急诊抢救常用药物的应用课件

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1、急诊抢救常用药物的应用肾上腺素1mg每支（副肾）盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性。肾上腺素的肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血。目前推荐的使用方法为：首次静推1mg，如果应用1mg无效，3~5分钟后可静推较大剂量的肾上腺素，其方式可以逐渐增加剂量（1，3，5mg）。肾上腺素的不利因素是可增加心功能不全的发生率，并在复苏后期偶尔还可能导致高肾上腺素状态。肾上腺素作为一种血管收缩药，还可用于那些血管收缩药适应症的非心脏骤停患者，如过敏性休克，支气

2、管哮喘等。肾上腺素1mg加入500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉点滴，成人给药速度应从1µg/min开始，逐渐调节所希望的血流动力学效果（2~10µg/min）。为减少发生液体渗漏的危险并保证好的生物利用度，持续静滴肾上腺素时应该建立大静脉通道。制剂为1mg/ml/支。去甲肾上腺素（正肾）去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应证。具体用法：将去甲肾上腺素4mg加入250ml液体中，起始剂量0.5~1.0µg/min，逐渐调节至有

3、效剂量。顽固性休克患者去甲肾上腺素量为8~30µg/min。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为4~8mg加入100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。去甲肾上腺素渗漏可造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗漏，尽快给予5~10mg酚妥拉明的盐水10~15ml。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。制剂为2mg/ml/支或10mg/2ml/支。异丙肾上腺素异丙肾上腺素是β受体激动剂。具有正性肌力作

4、用和加速时相效应，可增加心肌耗氧，心排血量和心脏作功，对缺血性心脏病，心衰和左室功能受损患者会增加缺血和心律失常。建议在尖端扭转型室速给予异丙肾上腺素。对已影响血流动力学的心动过缓而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又未起搏处置时，给予异丙肾上腺素。用药方法：将1mg异丙肾上腺素加入500ml液体中，滴速为2~10µg/min，并根据心率和心律的反应进行调节。治疗心动过缓时必须非常小心，只能小剂量应用，大剂量会导致恶性心律失常。异丙肾上腺素不适用于心脏停搏或低血压患者。还可用于支气管哮喘，用法多为气雾剂喷服。

5、间羟胺（阿拉明）间羟胺主要激动α受体并有轻微激动β1受体作用。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。静滴，成人每次15-100mg溶于250-500ml液体中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。制剂为10mg/ml/支。可拉明（尼可刹米）可拉明主要直接兴奋呼吸中枢，也作用于颈动脉体和主动脉化学感受器。用于中枢性呼吸衰竭和解救麻醉药及其他中

6、枢抑制药中毒，对吗啡类效果好，对巴比妥类效果差。成人肌注或静推，每次0.25~0.5g，极量1次1.25g。必要时30分钟重复给药一次。大剂量可引起多汗，血压升高，心悸，呕吐，震颤，用量过大可引起惊厥。制剂为0.375g/1.5ml/支。洛贝林（山梗菜碱）洛贝林激动颈动脉窦和主动脉体的N胆碱受体，反射性地兴奋呼吸中枢。用于麻醉药，中枢抑制药的中毒及肺炎等引起的呼吸衰竭。用法：成人肌注或静注，每次3mg,极量每次6mg，1日20mg。不良反应可有恶心，呕吐，头痛，心悸等。大剂量可引起心动过速，心动过缓，

7、传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。回苏灵,二甲弗林（注射液：每支８ｍｇ（２ｍｌ））用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。用法用量：1.肌注：每次８ｍｇ。2.静注：每次８ｍｇ，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至１６～３２ｍｇ。静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。多巴胺多巴胺属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有α–受体激动作用，又有β-受体激动作用。复苏过程中，由于心动过缓和恢复自主循环后造成的低血压状态，常用多巴胺治疗。不

8、能将碳酸氢钠液或其他碱性液与多巴胺在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活。用多巴胺治疗时不能突然停药，而需要逐渐减量。多巴胺的推荐剂量为5~20µg/kg/min。高剂量的多巴胺可引起内脏灌注不足。多巴胺2~4µg/kg/min用药剂量主要起多巴胺样激动剂作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。制剂为20mg/2ml/支。多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一种合成的儿茶酚胺类药物，具有很强的正性肌力作用，常用于严重收缩性心功能不全的治疗。该药特点是增加心肌收