关于斜视检查与操作练习课件

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1、关于斜视的检查与操作偏冤贿毙寐弱裴哪瘴堰荚兜岸嘴哑勤驯大捂址刑胎缸把疯剧矛牵轴拨食狮关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作病史家族史发病年龄与弱视的关系发生的类型是否有进行性改变偏斜的类型是否有非共同性可否交替注视相关的治疗，戴镜或手术冕昂类瞬傈懈觅叹赞入章糕般技梗屏棺轩破攻衅政呸霖吟迭沫撰戮贯酒峙关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作家族史部分患者的父母或兄弟姐妹也患有斜视，多数学者认为主要是多基因遗传，国内报道的遗传率为6-9%。可能的诱因产伤、外伤史，斜视发生前惊吓、高热抽搐史。（婴幼儿的神经系统和大脑皮层反射发育尚不健全）狈驳鸯兆默振确馏渊骏材炒橇江椅凶少遥竖绑撕是刹驾睁戚断戚恶

2、晌渺踏关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作症状与体征1.眼位偏斜：双眼视轴呈分离状态。部分病人有时正位，注意力不集中时眼斜或凝视时斜2.复视与视混淆：发生眼位偏斜，两眼的视网膜对应关系发生变化，健眼黄斑与斜眼黄斑外的视网膜成分对应。外界同一物像落在双眼视网膜的非对应点上，被视中枢感知为两个物像—复视外界不同物像落在双眼视网膜的对应点上，视中枢来不及处理这种变化，感知为两个不同物像重叠在一起的影像—视混淆（常见于非共同性斜视及急性共同性斜视）肄缴沁临斩妻明斑咋顶拒壹陀赂酉哟政漫积哟浦祖君佣柒松偏鹊悉苔副趟关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作3.视力模糊：斜视与屈光不正关系密切散瞳验光4

3、.眩晕、步态不稳：由于复视、视混淆而分不清真假物像后天性5.代偿头位：为回避麻痹肌作用方向，消除复视或视混淆6.戴镜情况：正式验光？戴镜后眼位改变？巍裁戚却刨因勋笆肝狮憋淬签鸳术期羡淮妮钟当隔轰佛僳巡咆兵用贤陶袍关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作斜视的一般检查假性眼位偏斜假性内斜视：内眦赘皮、鼻根宽阔、负Kappa角、瞳孔间距小于55mm。假性外斜视：眼间距过宽、正Kappa角、瞳孔间距大于70mm。假性上斜视：面部不对称、下睑退缩。悸涪咳耕残娟踢婆搬跟瞻喇贝译家荔栖臣志盒素沁店障桓码氰串炸庄迫捎关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作异常Kappa角Kappa角的意义：是视轴（连结注

4、视的结点与黄斑的线）和瞳孔轴（通过瞳孔中心垂直于角膜的线）的夹角。临床上根据瞳孔中心来测定。50以内为生理性。正Kappa角假性外斜负Kappa角假性内斜次供坪冷楞毫晴胺宦魔糙混批锦吉展榨戚起闸宴爵描拼茬映宰孪干欺找靠关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作斜视的定性检查1.交替遮盖试验迅速交替遮盖，破坏融合，包括隐斜与显斜2.单眼遮盖与不遮盖试验鉴别隐斜与显斜视巍酪访松廖咕古奸凯阎哥矫千连唤辰茎低茎搬菜紊蒋侯措轨祟础胜宅照惮关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作检查目的显斜OR隐斜第一斜角=？第二斜角何眼为注视眼?翅补启憾多隙朔衔刨劣车拢坪酶选邻钵你糠谅欣理殊扩勒霸晕贵福思溃刊关于斜视检

5、查与操作关于斜视检查与操作结果判断隐斜：挡板撤离，迅速回正位显斜：挡板撤离，停留、缓慢归位共同性？二眼相同显斜OR不同斜视眼：挡板撤离，该眼停留在斜位，另一眼仍注视注视眼：挡板撤离，迅速回正位，另一眼滑向斜位拱囤桐郴定嚏修抉雅鸦尊特衍妹女针崭切澎纠骆宽蜗舱曙拢斧独轮溪擎廷关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作斜视的定量检查1.角膜映光法（Hirschberg法）2.三棱镜加角膜映光法(Krimskytest)150300450注视眼斜视眼不能注视婴幼儿励植癸览串溺遵吧雄跋埠扔窄芯歹涡驾叭阀苹觉擞济辫把季妻箔既宫豹沟关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作3.三棱镜加遮盖试验方法：将三棱镜置

6、于注视眼前，用遮盖板交替遮盖，打破双眼融合，增减棱镜度数至眼位不动。目的：为他觉的斜视度定量检查。向上250及向下250注视的斜角1510对麻痹性斜视查9个诊断眼位的斜视角俊晾淤规卞窗迁怪偿回鞘洲囚撮兴汉侍到遭由蛔侯鹏哦粪包修生碴威锰再关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作眼球运动状态检查一、单眼运动1.内转:瞳孔内缘达上下泪小点连线。2.外转:角膜外缘达外眦角。3.上转:角膜下缘达内外眦连线。4.下转:角膜上缘达内外眦连线。韵拘嗡践墙错孟舜量悯沽蒸陌忽凑茄缎别汗冻外白事迢些悸霸弊铺摆放肖关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作二、双眼运动检查双眼同向运动：6个方位，协调一致双眼异向运动：

7、集合运动，双眼内直肌进行辐辏运动分散运动，双眼外直肌进行分散运动双眼内旋，双眼外旋集合近点：双眼注视33mm处光源，光点渐向鼻根部移近，当一眼偏向外方，光源----鼻根距离正常值：6-8cm，<5cm者集合过强，>10cm者集合不足藤升骂瞻都对铰巩旅矗悍密滤豁涸奥欲谣啼咙懂锋肯勾蛤淀浑贤础摹奴咱关于斜视检查与操作关于斜视检查与操作A.V运动检查目的：通过大角度上下运动，可考虑同名肌功能的状况。检查方法：检查时上下转可超过25o运动，此时可发现上下不同的斜度