儿牙常规治疗ppt课件

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1、儿牙常规治疗.儿童行为管理.儿童牙周疾病.窝沟封闭与涂氟防齲.儿童龋齿充填.儿童根管治疗.儿童牙外伤.儿童口腔摄影.儿童树脂预成冠与金属预成冠儿童早期矫治儿童行为管理重点：交流和教育目的：减轻孩子的恐惧和焦虑孩子，家长，医生三者相互影响相互作用，这种影响和交流是双向的TSD法：Tell—Show—Do給孩子讲解要像讲故事，避免刺激语言打针，钻牙，拔牙演示时先自己后孩子力量轻柔必要时可使用束缚板（五周岁以下使用）儿童牙周疾病儿童龈炎：萌出性龈炎，不洁性龈炎，口呼吸性龈炎（建议先去耳鼻喉处理）儿童上皮薄，轻触易

2、出血变形，力量要轻，支点要正确，可拿自己身体作支点，不能加压，功率应先调到最低，让患儿感觉舒适，先洗下四舌侧给患儿一个适应，注意洁牙尖与牙面成10~15度角或平行。尽量不要喷砂，喷砂会加速色素附着抛光：杯缘要压住龈缘或龈下0.5mm，可用矽粒子辅助，抛光后用牙线清洁邻间隙，一般每颗牙的每个部位抛光三圈，转速调到最低，最少五分钟。喷砂不能代替抛光洗牙后建议患儿涂氟防齲（每半年一次）洁牙应佩戴防护面罩，口罩4小时要更换一次。洗牙的术前沟通：1：和孩子聊天，说说洗牙是什么感觉？像电动牙刷，按摩器，像家里洗澡的淋浴

3、器小喷头给牙齿洗个澡。2：消除孩子恐惧，以免孩子害怕增加操作难度。对于儿童多推荐使用电动牙刷。物品说明：胸前铺巾----围嘴探针----大牙签表面麻醉----抹一层果酱局部浸润麻醉----鼓起个小皮球涡轮机----淋浴器橡皮轮----按摩器吸唾管----吸水器X—ray----机器人、大糖块根备物品----钓鱼的钩子、小扫把根充材料----黄奶油窝沟封闭与涂氟防齲窝沟封闭能有效预防光滑面齲对颌面齲并不理想，颌面齲的发生是光滑面齲的8倍，因此，窝沟封闭是预防颌面齲的重要措施。工具：防护眼镜，医生戴铺巾，开口器

4、，压力球，电视，科尔抛光刷，抛光轮，矽粒子，黄金抛光刷。提前告知患儿家长易脱落封闭适应症：牙齿表面有深在窝沟点隙，齲活跃性患者，畸形舌侧尖，矫正患者。窝沟封闭时间：乳磨牙3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙11~13岁。步骤：1.清洁牙面：低速手机装好小毛刷去除软垢，超微球钻去色素沉着，冲洗后用尖锐探针清理窝沟，窝沟要用酒精棉球消毒。2.涂布酸蚀剂：头越细越好，隔湿用棉条或橡皮障，酸蚀剂涂布范围为牙尖斜面的2/3,乳牙酸蚀60S，恒牙30S。3.冲洗和干燥：三用枪水雾冲洗至少15s，吹干（白垩色）。4.

5、涂布封闭剂：用“小毛刷”在牙面上点状摩擦以避免气泡。5.固化：固化20s~40s，固化距离应离开牙尖1mm，固化范围应大于涂布范围6.检查：固化程度,粘结情况，有无气泡和遗漏，咬合高点。全程隔湿，不能让患者自行漱口。需告知患者家属有效清洁牙齿仍然是最重要的。年龄幼小不能合作但已齲坏者可先涂氟暂缓齲病对于深度达2mm以上的窝沟不建议窝沟封闭，洞深小于1mm者可使用流体树脂，大于2mm者可用流体树脂垫底以减缓髓腔压力。涂氟：3~5岁用小号托盘，6~12岁用中号，13岁以后用大号。步骤：清水漱口，棉球擦干牙面，氟

6、泡沫置于软质托盘（1/2~2/3)，口内停留至少1分钟，三分钟为宜，嘱患者头稍低让唾液流入口杯中，半小时内不能让其漱口，不能喝水进食。12岁前每半年做一次，正畸患者每月一次。高氟区禁用氟化泡沫儿童根管治疗推荐一次性根充：可直接上25#锉，用双氧水冲洗，儿童避免用次氯酸钠，vitapex应稍微超出根尖孔（逆流溢出）。根充糊剂：氢氧化钙+碘仿氧化锌丁香油+碘仿（可能有短暂的炎症的反应）在根充时最好封次氯酸钠棉捻半小时后再操作，如上橡皮障可省略此步。vitapex根充糊剂的使用1：使用吸潮纸尖干燥根管2：根管预备

7、的工作长度减1~2mm，将根管锉定位胶圈放至vitapex注射头上，平稳地推压注射器的推动杆，将糊剂缓慢推入至根尖，同时边推注边后退注射器，直至糊剂逆流溢出。3：用棉球拭去多余的糊剂根充完后在髓腔底置放干棉球，嘱患儿闭嘴，拍摄X光片确认。若X光片显示到位，双层垫底（氧化锌+磷酸锌），洞型预备，酌情充填或预成冠修复。儿童牙髓治疗操作流程：1:患儿家长知情同意后，签署《儿童根管治疗知情同意书》。用表麻膏涂在相应的牙龈附近，同时给孩子编织一个美丽的童话：在牙齿上涂个草莓味的小果冻，护士阿姨要把灯打开得特别亮，宝宝

8、要闭上眼睛，要不宝宝的眼睛就看不到妈妈了。开始打麻药时，要说一个孩子比较感兴趣的话题来分散注意力。STA麻醉仪2：打完麻药后，让孩子熟悉将要使用的器械：淋浴器（涡轮手机）、小扫把（根管锉）、电动牙刷（慢速弯机）、钓鱼钩（拔髓针），告诉孩子使用淋浴器开始捉虫子了，开髓时，医生和护士要随时观察孩子的反应以及孩子手臂的位置。告诉孩子开始捉虫子了，拔髓时把拔出来的虫子给孩子看，以增加孩子对医生的信任程度，同时减轻恐惧。告