药物应用护理（一）总论课件

《药物应用护理（一）总论课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、药物应用护理第一章第一章总论第一节绪言第二节药物对机体的作用---药效学第三节机体对药物的影响---药动学第四节影响药物作用的因素第五节用药护理第一节绪言一、药物和药物应用护理的概念药理学（Pharmacology)：研究药物与机体相互作用的规律和原理的基础学科。1、药物→机体：药效学（研究药物对机体的作用及作用原理）2、机体→药物：药动学（研究机体对药物的影响-----吸收、分布、代谢、排泄）3、药物（drug):影响人体功能，用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。预防用药：避孕药、疫苗…治疗用药：抗高血压药、镇痛药…诊断用药：I131、钡餐…4、药物的来源①天然药物

2、：中草药提取动物牛黄、熊胆、虎骨矿物朱砂、甲壳质②人工合成：利用天然药物的有效成分合成5、药物、毒物和食物药物和毒物两者之间无截然的界限，任何一种药物量大都有毒性。中毒量致死量食物如山楂、蜂蜜、大蒜等也可起治疗作用。药物应用护理是研究药物与机体的作用及用药护理规律的一门学科。“根据医嘱正确给药及做好用药护理的能力和技能”二、药物应用护理的学习目的1、培养主动执行医嘱的能力“三查、八对、一注意”2、培养观察及评价药效的能力3、培养监测药物不良反应的能力4、培养药物信息咨询服务的能力三、药物应用护理的学习方法1、联系基础知识2、联系临床实践3、学会分析归纳4、加强实际应用第二节药物

3、对机体的作用药物的效应和作用作用（action):是指药物与机体组织间的初始作用；效应（effect):由于药物作用引起的机体在功能或形态上的变化。一、药物的作用及类型（一）药物的基本作用①兴奋:机体原有功能的增强，如肾上腺素可使血压升高；②抑制：机体原有功能的减弱，如阿托品使腺体分泌减少。（二）药物作用的类型①局部作用与吸收作用②直接作用与间接作用③选择作用与普通细胞作用选择性：ⅰ、药物只对某些器官或系统产生作用，只影响少数或某种功能；ⅱ、药物的选择性取决于药物的结构，靶器官的结合部位，特殊受点，使之亲和力大，反应性高。二、药物作用的两重性（一）防治作用⑴对因治疗如抗菌药物⑵

4、对症治疗如解热镇痛药⑶补充疗法（代替疗法）（二）不良反应（1）副作用：药物在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不舒适或痛苦，一般较轻微，多半是可以恢复的功能性变化。（2）毒性反应：用量过大或用药时间过久引起的。是可预知的，危害较大，应加以避免。三致反应：“致癌、致畸、致突变”反应停事件：20世纪最大的药物灾难（3）过敏反应：又称变态反应，指少数过敏体质者对某些药物产生的一种病理性免疫反应。与剂量无关，不易预知，危害轻重不一。（4）特异质反应：少数先天性遗传异常的患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与正常人不同。（5）继发反应：是在药物治疗作用之后的一种继发

5、反应，也称为治疗矛盾。（6）后遗效应：停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时的药理反应。（7）停药反应：指长期应用某种药物治疗疾病时突然停药会使原有疾病加重或复发的现象，又称反跳现象。合理使用药物，预防并及时发现病人的不良反应1）要向病人介绍药物的疗效，介绍药物的不良反应和用药注意事项，增强病人对药物不良反应和药源性疾病的防范意识，使其成为用药护理的主动合作者。2）要详细了解病人的病史、药物过敏史和用药史。对可能发生严重过敏反应的药物，应通过皮肤试验等方法来确定是否可以使用该药物。3）严格掌握药物的用法、剂量、适应证和禁忌证，根据病人的病情变化，及时向医生汇报治疗效果和不良反应

6、。三、药物剂量与效应关系1、量效关系药物的药理效应随着剂量或浓度的增加而增强，二者间的规律性变化就叫量效关系；以药物的剂量或浓度为横坐标，效应为纵坐标作图表示，即为量效关系。剂量与作用的关系（量效关系）示意图图解说明：a、无效量：用药剂量过小，在体内达不到有效浓度，尚未出现治疗作用的量；b、最小有效量（阈剂量）：引起药理效应的最小剂量；c、最大治疗量（极量）：用药剂量继续增加，至出现最大治疗作用，但尚未引起毒性反应的量；d、治疗量：最小有效量-----极量e、最小中毒量：引起毒性反应的最小剂量f、最小致死量：引起死亡的最小剂量g、常用量：比最小有效量大些比剂量小些的剂量2、安全

7、性评价药效---半数有效量（ED50）：能使群体中有半数（50%）个体出现某一效应的剂量。毒效---半数致死量（LD50）：能使群体中有半数（50%）个体出现死亡的剂量。1、安全范围最小有效量----最小中毒量（TD5～ED95）2、治疗指数半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）四、药物的作用机制（一）、药物与受体结合a、受体的概念与配体受体：是细胞在进化过程中形成的细胞蛋白组分，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息转导与放大系统，引发随后的生理反应或