落实管理规范支持优护服务

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1、落实管理规范，支持优护服务主讲人：万中英职称：副主任护师医院消毒供应中心（CSSD）是控制医院内感染的重要管理部门，其工作质量的高低直接影响医疗护理质量及病人的安危，因此有人把它比喻为医院的“心脏”，也有人把它比喻为医院的肝脏。规范要求：除消毒供应中心做好各环节与终末质量外，临床医务人员必须正确处置和应用消毒、灭菌器械物品才能切断疾病传播途径，有效控制医院感染的发生。2009年4月1日卫生部颁布了《中华人民共和国卫生行业标准》，于12月1日强制执行。WS·310·1医院消毒供应中心管理规范WS·310

2、·2清洗、消毒及灭菌技术操作规范WS·310·3清洗、消毒与灭菌效果监测标准第一部分、管理规范一、范围：规定了消毒供应中心（CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备设施、建材要求和相关部门管理职责与要求。二、CSSD建筑布局：分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、卫生间等；工作区域包括去污区、检查包装及无菌区和无菌物品存放区。物品有污到洁，不交叉，不逆流。空气流向有洁到污，去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对的正压。工作区域、无菌物品存放区设计应符

3、合下列要求：去污区、检查包装区及灭菌区，和无菌物品存放区之间应设实际屏障。去污区与检查、包装、灭菌区之间应设清洁物品传递通道，并分别设有人员出入缓冲带。缓冲间应设洗手设施，采用非手触或水龙头开关。每个区域有专用洁具，工作人员进出每一区域应洗手。第二部分、清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围：规定了各级各类医院消毒供应中心（CSSD）的诊疗器械器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械器具和物品的处理流程。在这里要说明的是消毒物品使用后，各科也应固定放置

4、，设置标示，便于回收。②消毒供应中心人员：应定时集中进行污物回收，注意保持手卫生，应携带快速手消毒液，回收过程中污染手不能接触清洁物和公共设施。2、清洗：也是最重要的环节!彻底的清洗时保证消毒或灭菌成功的关键!国外消毒界有这样一句话“清洁可以不灭菌，但灭菌绝对不能不清洁”。清洁不干净的物品是达到灭菌要求的。2003年有专家做过一项调查：监测曾经接触过血液的524份灭菌器材，检出残留血188份，阳性率35.9%；检出乙肝病毒15份，阳性率2.86%,非常可怕!那如何保证清洗质量呢？下面介绍清洗的流程包括

5、：冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。关键点：冲洗从使用后开始!美国CDC《医疗机构消毒灭菌指南2008》关于手术器械预清洗建议：手术器械通常进行预设侵泡或与冲洗，防止血液或组织干燥，被粪便、痰、血液或其它物质严重污染的物品需要在医疗区域进行预清洁，污物变干很难清洗，物品使用后应尽快清洁与去污。因此，清洗质量的保证需要临床科室的大力配合。CSSD清洗人员应熟练掌握，全自动清洗机，超声波清洗机的操作程序和手工清洗方法，正确配制，使用酶洗液。同时应做好清洗液效果监测：①日常监测。②定期监测：每月抽查3--5个待灭

6、菌包内的全部器械，检查方法同日常监测，要求包装前每一位包装者均识质检员，均应对器械的清洗质量进行检查，不合格的返回重洗!3、包装：没有合格的包装就没有合格的无菌物品!（1）无菌屏障系统应具有抵抗微生物、尘粒和水的作用，并能够提供储存安全期，可以无菌移动，对器械有保护作用，避免器械搬运中损坏。（2）建立无菌屏障系统的过程，包括包装材料、包装技术，包装材料应与灭菌方法相适应，使灭菌器械充分触到灭菌介质，包装材料应能耐高温、潮湿及灭菌压力，达到包装完好性要求，包装技术应达到闭合完好性要求。当无菌包开启后应留

7、下打开痕迹，提示里面的物品不再无菌。（3）包装方法及材料：①重复使用的棉布包装材料：必须一用一清洗，新棉布使用前应清洗去浆，清洁无破损、无缝补。②包装方法：a、闭合包装方法（信封式、对折式），2层连续包装，包内放置化学指示卡。封包后应在每个待灭包外设置灭菌化学指示物。闭合式包装应使用专用胶带，长度要与灭菌包的体积<35×35×50cm、重量<5kg、器械包重量<7kg相适宜，松紧适度、封包严密，保持闭合完好性，不允许使用别针、绳子封包。包装的指示应注明物品的名称、包装者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次

8、、灭菌日期和失效期。b、纸塑包装。c、纸袋包装。d、启闭合。4、无菌物品的有效期环境条件达到WS·310·1的规定时，使用棉布包装材料的无菌包有效期为14天；达不到标准时，有效期为7天，目前全省使用的高温灭菌无纺布为7天；一次性纸塑包装的无菌包有效期为3个月；一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月。5、无菌物品的储存要求灭菌后的物品应分类分柜存放，固定位置，设置标示。货架式存放，离地20cm，离墙5--10cm，离天花板50cm；接触无菌包应洗手或手消毒