葡萄膜炎图文课件

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1、葡萄膜炎概念：狭义：葡萄膜炎葡萄膜炎广义视网膜炎视网膜血管炎玻璃体炎一、葡萄膜炎是常见致盲眼病之一病因复杂致病机理尚未完全明确易复发多发生于青壮年严重并发症二、病因感染性：细菌、真菌、病毒、螺旋体、寄生虫非感染性：外源性物理--手术、外伤、热损伤化学--酸、碱、药物内源性自身免疫反应对变性组织反应对坏死肿瘤组织反应部分类型伴有全身性疾病发病机理免疫免疫功能紊乱自身免疫反应免疫遗传强直性脊椎炎HLA-B27Behcet病HLA-B5、B51VKH综合征HLA-DR4、DRw53炎症介质前列腺素、白三烯氧

2、化损伤自由基三、分类1．病因感染性非感染性2．解剖位置前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎3．临床病理特点肉芽肿性非肉芽肿性4．病程急性：＜3个月慢性：＞3个月四、前葡萄膜炎（一）概念炎症累及虹膜、睫状体冠以前的睫状体组织包括：虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎按病程分类：急性慢性（二）急性前葡萄膜炎临床表现症状：眼痛畏光流泪视物模糊视力减退体征：睫状充血混合充血角膜后沉着物（KP）：大小、形状、颜色、分布房水闪辉房水细胞前房积脓前房积血虹膜改变：纹理不清、结节、萎缩、前、后粘连

3、、膨隆、新生血管瞳孔改变：缩小、闭锁、膜闭、瞳孔变形前玻璃体：混浊、炎症细胞并发症：并发性白内障继发性青光眼低眼压眼球萎缩（三）诊断临床诊断：病史症状体征充血瞳孔缩小KP房水炎症细胞虹膜粘连病因诊断：病史有关实验室检查（四）鉴别诊断急性结膜炎急性闭角性青光眼--前房浅、瞳孔散大、眼压↑眼内肿瘤--病史、体征、超声波、CT（五）治疗原则：迅速抑制炎症反应防止虹膜后粘连及其他并发症的发生①防止虹膜后粘连局部散瞳极为重要②糖皮质激素的应用局部：点眼、严重才作结膜下注射全身：严重、伴有黄斑

4、及视神经受累注意禁忌症及毒副作用③非甾体类消炎药④病因治疗⑤中医中药并发症治疗：并发性白内障、继发性青光眼五、后葡萄膜炎概念炎症累及脉络膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体包括：脉络膜炎脉络膜视网膜炎视网膜脉络膜炎视网膜血管炎临床表现症状：眼前黑影飘动闪光感、视物变形、暗点视力减退体征：前段无炎症或炎症轻微玻璃体混浊脉络膜视网膜多形性病灶视网膜水肿、渗出、出血、坏死视网膜血管充盈、扩张、血管鞘视乳头充血、水肿黄斑水肿、渗出体征：并发症：浆液性视网膜脱离视网膜下新生血管视神经萎缩诊断：病史症状体征FAA

5、、ICGA有关实验室检查治疗病因治疗免疫抑制剂治疗六、全葡萄膜炎概念炎症累及整个葡萄膜常伴有视网膜和玻璃体炎症临床表现前葡萄膜炎症状和体征后葡萄膜炎症状和体征治疗病因治疗免疫抑制剂治疗几种常见的特殊葡萄膜炎关节强直性脊椎炎Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎Vogt-小柳原田综合征Behcet病交感性眼炎急性视网膜坏死综合征