卧床患者的护理课件

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1、卧床患者的护理2014.7.16卧床的定义是指老年人因为患病等而导致日常生活能力降低,日常生活部分或全部需要他人帮助的一种临床现象,包括长时间卧床、坐椅及只能室内活动而不能单独外出。长期卧床者患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成瘫痪的病人。1.照顾者往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身体得不到充分休息，容易患病，影响生活质量。2.因为没有适当的社交活动，长期面对病人，心理上出现焦虑、抑郁。3.增加家庭的经济负担。长期卧床的并发症卧床可对呼吸、泌尿、消化、循环等系统均带来

2、不利影响,可产生肺炎、尿路感染、尿失禁、便秘、压疮、深静脉血栓等并发症压疮的预防由于长期卧床，身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化，医学上就称为压疮。所以，应该特别注意几点。压疮的好发部位多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同6－8压疮好发部位卧床病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，要协助其定时翻身，以预防压疮的发生。如何帮助患者翻身长期卧床的病人，局部组织受压

3、过久，引起血液循环障碍，极易合并压疮。因此，应定时翻身，按摩受压部位。这样，既能促进局部血液循环，病人也感到舒适。如何帮助患者翻身翻身时，病人双手交叉入于胸腹部，两腿屈曲，护理者的双手分别托住病人对侧的肩部和臀部，使其转向面对护理者的一侧。然后，护理者双手托起病人的肩部和臀部推向背对护理者一侧。待病人感到舒适后，在背垫一软枕，双膝间放一软垫。如何帮助患者翻身操作中，注意保暖，以防受凉。动作要轻，避免拖拉而损伤皮肤。检查病人皮肤受压情况，用50%酒精或红花油按摩骨突出处，如肩胛骨、肘部、尾骨部、脚踝部等。常见卧位由于卧床时间太长，会引

4、起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。经常采用的体位有：仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。！在帮助病人翻身、

5、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发压疮。还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。防压疮打油诗卧床患者不难养俩点翻身气垫床及时清理大小便好吃好喝防压疮防坠积性肺炎.保持房间空气清新,做好空气消毒,指导患者做深呼吸,主动咳嗽,同时

6、轻拍患者的背部,以促进痰液排出,根据病情经常更换老人卧位.积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,以增强机体抵抗力,防止痰液粘稠.必要时给予雾化吸入,以达到消炎及稀释痰液的目的。胸部叩击的方法：病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而又节奏地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣；叩击力量应适中，以病人不感到痛为止；每次叩击时间以5-15分为宜，应安排在餐后2小时或餐

7、前30分完成。使用简易吸痰器，适用于痰多粘稠的患者。用一根吸痰管接在50ml的注射器上，将吸痰管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗吸痰管，以防止黏痰堵塞。患者突然黏痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住示指，伸向患者咽部，掏出痰液。防泌尿系感染保持足够的摄水量,保持内裤清洁干燥,每晚用温水擦洗会阴部,养成规律排便的习惯.需导尿者,应严格执行无菌技术操作原则,注意观察有无尿频,尿急,尿痛及发热等症状,如发现异常,应及时按医嘱应用抗生素.防静脉血栓的形成长期卧床易发生静脉血栓,尤以双下肢多见.应每天给老

8、人按摩肢体肌肉,活动关节2次,以促进血液循环.同时鼓励患者多做自主运动,注意观察末梢血液循环情况,发现异常,及时处理.口腔护理卧床患者机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌大量增殖创造了条件，若不注意口腔卫生