骨质疏松患者的护理_1课件

《骨质疏松患者的护理_1课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨质疏松症患者的护理手足骨科黄静十一月份业务学习2掌握骨折疏松症的定义及分型1熟悉骨折疏松症的病因及临床表现2了解骨折疏松患者的诊断检查3掌握骨折疏松患者的健康教育4学习目标熟悉相关并发症的防治措施5一、定义骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松的分型I型（绝经后骨质疏松）雌激素（一）原发性骨质疏松Ⅱ型（老年退化性骨质疏松）（二）继发性骨质疏松（如血液病、胃溃疡、甲亢）1.特发性（原发性）幼年型成年型、经绝期、老年性

2、。2.继发性①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症.原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。⑫其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松

3、。二、病因内分泌因素（雌激素、降钙素的缺乏，甲状旁腺激素的高）营养因素（钙摄入过低或钙吸收不足）与运动相关绝对卧床>2周就会发生遗传与基因其他酗酒、吸烟和咖啡因大量摄入三、骨质疏松的临床表现骨痛、肌无力骨质疏松身高变矮脊柱侧凸、驼背畸形呼吸功能下降1、骨痛和肌无力是骨质疏松出现最早的表现，表现为腰背疼痛或全身疼痛，在劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。2、腰背痛是老年骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者中的70%—80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。患有老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩、数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌

4、肉疲劳，产生疼痛。3.老年骨质疏松症重要临床表现之一为身长缩短、驼背、多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱，负重量大，尤其T11、T12和L3，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧形成驼背。正常人24节椎体，每一个椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每个椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。4.脊柱压缩性骨折，脊柱后弯、胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。1、实验室检查（1）血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月

5、碱性磷酸酶水平可增高。（2）血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。（3）骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（反应骨吸收）。（4）晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。四、诊断检查2、辅助检查（1）生

6、化检查①骨钙素（BGP）；②尿羟赖氨酸糖苷（HOLG）；③血清镁、尿镁。（2）X线检查。（3）骨密度检查（BMD）被认为目前骨质疏松症诊断的金标准。1.饮食指导饮食宜合理搭配，摄食含钙、磷和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品，肉类，鱼虾，戒烟限酒。当然应注意饮食的四忌：一忌、高蛋白质食物；二忌、高含盐量饮食；三忌、吃过多的糖；四忌、经常喝咖啡。五、骨折疏松患者的护理含钙高的食物有：豆奶、豆腐、鸡蛋、虾、白菜、芹菜、紫菜、红萝卜等都是含较多钙质的食物，平日应多摄取。多进行户外运动：运动时晒太阳更有利于钙的吸收。良好生活习惯保持骨骼健康：告别烟、酒、咖啡、汽水日常饮食多元化：

7、（800---1200mg/d)、（黄豆367mg/100g、豆腐277mg/100g、虾皮2000mg/100g、海带1177mg/100g、木耳357mg/100g、紫菜343mg/100g、黑芝麻800mg/100g、扁豆1167mg/100g）适当运动、合理膳食、补充维D(5ug/d)对症治疗及特殊治疗2.疼痛的护理卧硬板床休息腰背部疼痛患者使用护腰带局部红外线理疗，热敷必要时药物止痛3.药物护理骨质疏松症的药物护理也非常重要。药物护理并非是大量吃中西药，是以补钙、补维生素D为原则。1.维生素D能增加肠道对钙、磷的吸收，坚持每日2