常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断

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1、1急性腹痛—常见原因梗阻性疾病肿瘤蒂扭转器官破裂炎症空腔器官痉挛2一、梗阻性疾病先天性疾病处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈闭锁、残角子宫后天性疾病宫腔或宫颈术后宫颈粘连3二、肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转4三、器官破裂卵巢病变卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤输卵管破裂子宫破裂5四、炎症急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎6五、空腔脏器痉挛子宫痉挛原发性痛经继发性痛经输卵管痉挛7起病缓急缓慢逐渐加剧—炎症、肿瘤急骤发病—扭转或破裂反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管妊娠破裂或流急性腹痛—临床特征8疼痛部位下腹正中痛—子宫病变一侧下腹痛—相应侧附件病

2、变（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛—子宫、附件炎性病变全腹痛—脏器破裂、炎性病变急性腹痛—临床特征9疼痛性质持续性顿痛—炎症、腹腔内积液顽固性疼痛—晚期肿瘤阵发性绞痛—脏器痉挛撕裂样锐痛—脏器破裂持续性坠痛—盆腔积血或积脓急性腹痛—临床特征10疼痛时间月经中期疼痛—排卵性疼痛经前或经期疼痛—痛经周期性下腹痛—梗阻性病变停经后疼痛—流产或异位妊娠急性腹痛—临床特征11疼痛放射部位放射至肩部—腹腔内出血放射至腰骶部—子宫、宫颈病变放射至一侧大腿内侧—附件病变、恶性肿瘤急性腹痛—临床特征12疼痛伴随症状有停经史—妊娠有关的疾病伴恶心呕吐—脏器扭转畏寒发热—炎症休克—腹腔内出血肛门坠涨—子宫直肠

3、陷凹积液恶病质—晚期肿瘤急性腹痛—临床特征13生殖道畸形处女膜闭锁阴道横隔阴道斜隔残角子宫急性腹痛—鉴别诊断14器官破裂输卵管妊娠破裂黄体囊肿破裂卵巢滤泡囊肿破裂内膜异位囊肿破裂卵巢肿瘤破裂急性腹痛—鉴别诊断15肿块扭转卵巢囊肿扭转输卵管扭转卵巢扭转浆膜下肌瘤扭转急性腹痛—鉴别诊断16炎症附件炎输卵管脓肿输卵管卵巢脓肿盆腔炎急性腹痛—鉴别诊断17宫颈管或宫腔下段粘连子宫肌瘤红色变性急性腹痛—鉴别诊断18慢性盆腔疼痛—定义盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛（CPP，chronicpelvicpain)ECPP(episodicCPP)CCPP

4、(continuousCPP)19慢性盆腔疼痛—病因、临床表现、诊断及鉴别诊断盆腔瘀血综合症慢性盆腔炎子宫内膜异位症盆腔粘连肛提肌痉挛梨状肌痉挛20慢性盆腔疼痛—病因、临床表现尿道综合症肠激惹综合症自主性神经紊乱重体力劳动子宫脱垂、子宫肌瘤慢性宫颈炎