柴平汤治疗功能性消化不良180例课件

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1、柴平汤治疗功能性消化不良180例山西中医学院(030024)任顺平主题词消化不良；功能性；柴平汤治疗摘要目的观察柴平汤对功能性消化不良（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤治疗FD作用机理。方法将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例，所有观察病例均符合RomeⅡFD标准，分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗，4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析.结果治疗组临床治愈61例，显效36例，有效23例，无效8例，总有效120例，有效率达93.75%；对照组总有效35例有效率达67.3%。两组比较有显著性差异（

2、P<0.05）。结论柴平汤是治疗FD的有效方剂，可消除和改善FD的各种症状，可能具有改善胃动力障碍，增强胃排空之功.0引言功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）是一组持续或反复发作的上腹痛或不适等消化不良症状，经生化、内镜和影像检查，排除器质性疾病的临床症候群。我们于2003年至2006年采用柴平汤治疗FD128例，并与多潘立酮（domperidone）52例对照，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：180例均为本院门诊和住院治疗的FD患者，其中住院22例，门诊158例。所观察的病例诊断均符合1999

3、年功能性胃肠病（FunctionalGastoniadisorder,FGID）RomeⅡ标准中的FD标准①有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适、食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心及或呕吐等症状3个月以上②内镜检查正常，均排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤、等器质性病变；③检验、B超X线检查，排除肝胆胰疾患④无糖尿病、结缔组织病、精神病史；⑤无腹部手术史。180例FD患者随机分为治疗组128例，对照组52例。治疗组128例中，男性42例，女性86例；年龄21～70岁；病程3个月～15年。对照组52例中，男性18例，女性34例

4、；年龄18～72岁；病程4个月～13年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水煎，每日一剂，分早晚温服。4W为一疗程。若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g；若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g；若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g；若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、

5、炒薏仁20g。若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生白术30g、枳实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄6—9g对照组多潘立酮（吗叮啉）10mg,每日三次，餐前半小时口服。4W为一疗程。1.3疗效标准（自拟）：症状全部消失为临床治愈；症状明显缓减为显效；症状减轻为有效；症状无变化为无效。2.1两组治疗一个疗程后主要症状改善情况：见表1。表1组别上腹疼痛餐后早饱嗳气上逆烧心泛酸恶心呕吐食欲不振治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后1239502311611481710575019681235161201443151131746222.2两组临床

6、疗效比较：见表2。表2组别例数临床治愈显效有效无效总有效（%）治疗组对照组128523623812093.75*51713173567.361*与对照组比较P<0.053讨论近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致，并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有关，涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群[3]。其发病的本质是胃排空延缓。2000年的罗马Ⅱ标准将其分为:（1）动力障碍样表现为：上腹胀、不适、餐后早饱，症状与进餐密切相关；（2）溃疡样型消化不良则以上腹痛为主要表现，常在空腹时为著。（3）非特异性消化不

7、良三个亚型[1]。本病病因及发病机制复杂，发病率高。根据资料显示，本病占人群发病率的25%左右，占我院消化门诊的42%，正日益引起学者们的广泛关注。FD的治疗，由于FD的发病可能有多种因素参与，治疗尚无特异手段，西医采取综合治疗。一般治疗去除病因、解释病情、调整饮食；调整心理；对症治疗；对因治疗对症治疗促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利、红霉素等。抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI；对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或PPI为主的三联治疗。粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛乐特等）。因其根本在于胃动力障碍，

8、故临床用促动力剂较多，且是运动障碍样FD治疗的首选药物[2]。中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临床表现，中医认为其病位在脾胃。若脾虚失运，湿邪阻滞，气机不畅，而见胃脘痞满，食欲不振，嗳气喜呕等；脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运化，均有赖于