变态心理学课件_2

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1、常见人格障碍的特点(一)ICD—10指出人格障碍有三个要素:①早年开始，于童年或少年起病；②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。人格障碍（特定的人格障碍）指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，井已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青年期

2、，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致．或继发于各种精神障碍应称为人格改变。【症状标准】个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，平至少有下列l项：(1)认知(感知及解释人和事物，由此形成畸自我及他人的态度和形象的手式)的异常偏离；(2)情感(范围、强度及适切的情感唤起和反应)的异常偏离；(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；(4)人际关系的异常偏离。【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感

3、到痛苦或社会适应不良。【病程标准】开始于童年、青少年期，现年15岁以上，至少已持续2年。【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点．始于成年早期，男性多于女性。【诊断标准】(1)符合人格障碍的诊断标准；(2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：①对挫折和遭遇过度敏感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心的倾向．总感觉

4、受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休：⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因过分警惕和抱有敌意。分裂性人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，厦人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。【诊断标准】(1)符合人格障碍的诊断标准；(2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，中至少有下列3项：①性格明显内向(孤独、被动、退缩)，与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省：②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体

5、贴，及愤怒等；③对赞扬和批评反应差或无动于衷；④缺乏愉快感；⑤缺乏亲密、信任的人际关系；⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；⑦对与他人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)。反社会性人格障碍以行为不符合社会规范．经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。成年后(指18岁后)习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。【诊断标准】(1)符合人格障碍的诊断标准．并至少有下列3项：①严重和长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作(或学习)，经常旷工(或旷课)、多次无计

6、划地变换工作；有违反社会规范的行为,且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)；②行动无计划或有冲动性．如进行事先未计划的旅行；③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得十人利益；④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母：⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能堆持长久的(1年以上)夫妻关系：⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中

7、获益。(2)在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：①反复违反家规或校规；②反复说谎(不是为了躲避体罚)；③习惯性吸烟，喝酒；④虐待动物或弱小同伴；⑤反复偷窃；⑦至少有2次未向家人说明外出过夜；⑧过早发生性活动；⑨多次参与破坏公共财物活动；⑩反复挑起或参与斗殴；⑩被学校开除过，或固行为不轨而至少停学一次；⑩被拘留或被套安机关管教过。冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)以情感爆发．伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。【诊断标准】(1)符合人格障碍的诊断标准；(2)以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：①易与他人发生争吵和冲突，特别

8、在冲动行为受阻或受到批评时；②有突发的愤怒和暴力倾向，时导致的冲动行为不能自控；③对事物的计划