颈肩痛腰腿痛课件

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1、第三军医大学西南医院骨科许建中颈肩痛和腰腿痛第三军医大学西南医院骨科许建中颈肩痛Neck&ShoulderPain颈肩痛和腰腿痛定义Definition：排除骨折、脱位、炎症、肿瘤及神经、血管疾患，而由骨关节，肌肉、筋膜、韧带所致颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或双侧上肢痛、颈脊髓损害症状。颈肩痛定义颈椎病Cervicalspondylosis颈部软组织急性损伤acuteCervicalinjury胸廓出口综合征Thoracicoutletsyndrome肩关节周围炎Periarthritisofshoulder…按病因分类Classification：颈肩痛分类颈椎病C

2、ervicalspondylosis定义Definition：指由于颈椎间盘退变导致的节段不稳、椎间盘突出、椎间关节退变，引起邻近脊髓、神经、血管损害而表现出的一系列临床症状。颈肩痛NormalAnatomy:Bonystructure,LuschkajointTheconnectionofC.-vertebraTheconnectionofspinalcannal8pairsofC.nerverootsMotionofC.spine颈椎病的解剖颈椎病的解剖中段颈椎上面解剖示意图病因Etiologicalfactor：活动→慢性劳损→椎间盘退行性变Motion→Chroni

3、cstrain→Degenerationofintervertebraldisc年龄增加→内分泌变化→骨质增生Age→Endocrinechange→Boneproliferation颈椎病的病因病理：椎间盘突出，骨质增生、椎管狭窄→神经根、脊髓、椎动脉受压。椎间盘变性→节段不稳→刺激交感神经→血管痉挛→脊椎及椎动脉血供受影响。软组织无菌性炎症→刺激神经及脊髓颈椎病病理改变骨质增生突出的椎间盘颈部脊髓神经根及椎间孔椎动脉颈椎病结构示意图颈椎病病理改变临床表现Clinicalsituation：Frequency：C5-6＞C6-7＞C3-4神经根型Nerveroottype

4、分型脊髓型Spinalcordtype椎动脉型Vertebralarterytype交感型Sympatheticnervetype混合型Mixedtype颈椎病临床表现神经根型Nerveroottype：颈部疼痛、发僵Neckpain肩部及上肢放射痛Radiatingpain胸内压增高及颈部活动时疼痛加重上肢沉重感、握力减退颈肩部压痛Tenderness颈椎病临床表现压头试验（Spurling征）臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）根性颈椎病临床表现脊髓型Spinalcordtype不同程度的痉挛性瘫痪(Spasticparalysis)脑脊液动力试验示椎管不同程度梗阻(Q

5、ueckenstedt'stest)颈椎病临床表现LowermotorneurondysfuctionMuscleweakenandhypotoniaReductionorlossofappropriatedeeptendonreflexesSensoryimpairmentUppermotorneurondysfuctionSpasticityClonusIncreaseddeeptendonreflexesBabinski`ssignReductionofsensation颈椎病临床表现椎动脉型Vertebralarterytype头昏Dizzy眩晕Vertigo猝倒C

6、ataplexy恶心、呕吐Nausea，Vomiting视物不清Unclearsightness耳鸣Tinnitus…椎动脉缺血征象：VertebralArteryIschemiaSign：颈椎病临床表现交感神经型Sympatheticnervetype：偏头痛Migraine畏光Photophobia流泪Tearing眼睑下垂Blepharonptosis多汗或干燥ProfusesweatingorhypohidrosisCardiacarrhythmia…交感神经刺激症状SympatheticNerveIrritationSign:颈椎病临床表现DiagnosisofC

7、ervicalSpondylosisClinicalsituationX-rayCTMRIEMG颈椎病的诊断TreatmentofCervicalSpondylosis颌枕吊带牵引：脊髓型慎用Cervicalhaltertraction颈围制动,痛点封闭；理疗Physicaltheraphy止痛药物Drugs。1、Nonsurgicaltreatment颈椎病的治疗2、SurgicalTreatmentRecurenceFailureofNonsurgicaltreatmentSpinalcordcompressi