儿童少年生长发育

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1、2021/7/11第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents)生长发育是反映儿童少年个体和群体健康状况的重要内容。只有在认识生长发育一般规律，掌握有关形态、功能、心理年龄特点的基础上，才能有效地发现或探究各种影响生长发育的因素，以便有针对性地采取干预措施。在学校卫生工作中，无论是制订相关卫生标准、实施学校卫生监督，或是提出有关教育、体育、营养、生活制度的卫生要求，都需要生长发育资料作为参考依据，因此，生长发育研究是儿少卫生学的重要学科基础之一。2021/7/12生长（growth）是指

2、细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身的大小长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。发育(development)是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。生长发育结束时个体达到成熟(maturity)，形态、功能全面达到成人水平，各器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。2021/7/13成熟(maturity)指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能方面已全面达到成人水平。2021/7/14生长和发育虽有区别，但在同一个体中是紧密相连的过

3、程。通常可用“生长”或“发育”代替“生长发育”。“发育”在心理学上常称为“发展”，而“发育程度”和“成熟程度”可视为同义词。2021/7/152021/7/16第一节生长发育的一般规律一、生长发育的阶段性和连续性二、生长发育速度的不均衡性三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性四、生长轨迹现象和生长关键期生长发育有一定程序各阶段间顺序衔接，不能跳跃。前一阶段发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响。2021/7/19“头尾发展律”(cephalo-caudalpattern)从生长速度看，头脚胎儿期头颅生长最

4、快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干，因此儿童身体比例不断变化(图1—1)，由胎儿2个月时特大的头颅(占全身4／8)、较长的躯干(3／8)、短小的下肢(1／8)发展到6岁时较为匀称的比例(头占1／8强，躯干占4／8弱，下肢占3／8)。2021/7/110出生时与成人时身体各部分的比例变化出生时成人时头颅4/81/8躯干3/83/8下肢1/84/82021/7/1112021/7/112“头尾发展律”(cephalo-caudalpattern从动作发育看，儿童会走路前必然先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动

5、作发育的规律性更明显：上肢手指。新生儿只会上肢无意识乱动；4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓；10个月时才会用手指拿东西；2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭；手部精细动作(如写字、画图等)要到6—7岁左右才基本发育完善。2021/7/113“向心律”(centripetalpattern)儿童期、青春期发育遵循“向心律”：身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期足的生长突增最早开始，也最早停止生长；足突增后小腿开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯干高，最后是胸壁厚度。上肢

6、突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序为指骨末端中端近端掌骨腕骨桡骨、尺骨近端。2021/7/114二、生长发育速度的不均衡性2021/7/115整个生长期内个体的生长速度是不均衡的，有时快，有时慢。因此，生长发育速度曲线呈波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：第一次：从胎儿4个月至出生后1年；第二次：发生在青春发育早期，女孩比男孩早2年左右。2021/7/1162021/7/117图16-2体重、身高增长曲线2021/7/1182021/7/119人体不同的部位在不同的时限完成生长例如，在胎儿期，头部是身体生长最快的部分

7、（至出生时已长到成人大小的70％）;从出生至１岁，长得最快的部分是躯干（占此期身长增加值的60％）；从1岁至青春期以下肢生长最快，几乎占此期身高增加值的66％；到了青春期，躯干再次成为生长最快的部分，占青春期身高增长总值的60％。2021/7/120三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性2021/7/121生长模式(growthpattern)在人体生长发育过程中，各组织和器官的生长模式(growthpattern)在时间进程上有所区别。Scammon将其大致归为四类(图1-6)。2021/7/1222021/7/1231、一般型包括全身的肌肉、

8、骨骼、主要脏器和血流量等。生长模式和身高、体重基本相同，先后出现胎