颈椎病的治疗保健

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1、颈椎病康复理疗科陶杰定义是指颈椎间盘退行性改变及颈椎增生以及颈部损伤等原因引起脊椎内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。又称颈椎综合征特点多见于中老年人群，男性多于女性，近年来又明显低龄化趋势。病理生理1.内因颈椎及椎间盘的基本改变（变直、反弓）2.外因跌、仆、闪、挫等外伤，颈项部受寒内因在一般情况下颈椎间盘从30岁以后开始退变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透性随之降低，随核中的水分逐渐减少，最终形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘厚度变薄，椎间隙变窄，关

2、节面长期磨损而导致增生。椎体后关节、钩椎关节等部位的骨质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神经受压的主要病理基础。外因由于跌、仆、闪、挫或长期从事低头伏案工作，平时姿势不良、枕头和睡姿不当，均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、椎体周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生。若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管和软组织则引起相应的临床症状和体征。骨质增生形成：椎体上下缘韧带附着部的骨膜发生牵伸性骨膜下血肿，血肿先软骨化，随之骨化而形成骨刺。增生物压

3、迫神经、血管：直接、间接颈部过度或不协调的活动，使增生物对其周围软组织过度刺激而发生局部的损伤性炎症，因炎症水肿而发生间接压迫。病因病机肝肾亏损，气血不足（年过四十肾气始衰，年过五十肝气始衰，年过六十筋肌懈惰，骨质疏松）外感风寒湿湿热阻络颈椎病分型《推拿学》俞大方1、神经根型2、脊髓型3、椎动脉型4、交感神经型5、混合型《推拿学》严隽陶1、颈型2、神经根型3、椎动脉型4、脊髓型5、交感神经型颈型颈椎病病理特点：1.椎间盘处于退变的早期阶段、椎骨的轻度增生。未构成对神经、血管组织的实质性压迫，但可刺激椎窦神经导致颈项部和肩胛

4、骨间区肌肉紧张性疼痛。2.颈椎稳定性下降，过度运动易出现椎旁软组织损伤，颈椎错位。颈型颈椎病临床表现1.肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛感，颈部易于疲劳。2.“落枕”频繁发作。3.由于肌紧张，颈椎前屈、左右旋转幅度明显减少，颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力明显增高，肩胛提肌、菱形肌、冈下肌、大小圆肌处可触及条索状物及压痛。神经系统检查无阳性体征X片与患者的体征不一致。神经根型颈椎病病理特点：1.颈椎钩椎关节增生，关节突骨赘，受损伤肿胀的软组织对神经根产生机械压迫和化学刺激的双重伤害，引起放射性痛。2.颈椎椎骨错缝使一侧椎间孔及神经根管的

5、内径变小，刺激神经根。3.颈椎间盘膨出和侧后方突出亦可刺激神经根。神经根型颈椎病临床表现1.颈项部或肩背部呈阵发性或持续性的隐痛向上肢传导的放射性痛。2.受压神经根支配的区域的皮肤：急性期为痛觉过敏，后期为感觉减退；受压神经根支配的肌肉：肌力下降，肌肉萎缩。3.颈椎向患侧旋转及侧屈活动受限，并使放射性神经痛加重。神经根性颈椎病一侧或两侧上肢有放射性痛、麻、伴有发沉、肢冷、握力减弱或迟物坠落。体征1.颈椎生理曲度减少或消失，甚至反弓，脊椎侧凸。2.颈部有局限性条索状或结节状物，3.患侧肌力减弱，病久可出现肌肉萎缩。4.腱反射

6、可减弱或消失。辅助检查1.X片可显示颈椎生理前凸变直或消失，脊柱、棘突侧弯，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节变锐及椎间孔狭窄等改变。2.CT可清楚的显示颈椎椎管和神经根管狭窄、椎间盘突出及脊神经受压情况。3.MRI检查可清楚的显示脊髓、椎间盘组织。鉴别诊断1.风湿性或慢性劳损性颈肩痛有颈肩、上肢以外多发部位的疼痛史，无放射性疼痛，无反射改变，麻木区不按脊神经根节段分布，该病与天气变化有明显关系，服用抗风湿类药物症状可好转。2.落枕颈项僵痛，活动受限，无手指发麻症状，起病突然，以往无颈肩症状。鉴别诊断3.前斜角肌综

7、合征颈项痛，患侧上肢放射痛和麻木触电感；以手指胀、麻、凉、皮肤发白或紫绀为特征。手下垂时症状加重，手上举时症状可缓解。ADISON试验阳性）4.胸廓上口综合症：上肢麻木、疼痛、肿胀，Adison试验阳性，X线片：第七颈椎横突过长或有颈肋存在。Adison试验：医生摸患肢腕部桡动脉，让病人深呼吸，同时头后伸，下颌转向患侧，桡动脉减弱或消失者为阳性。3，脊髓型颈椎病病理特点：膨出的颈椎间盘、增生的椎体后缘骨赘、向后滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织，对脊髓造成压迫，脊髓缺血、变性坏死，引起脊髓长传导束功能障碍。出现颈

8、部以下身体感觉、运动和大小便功能等异常。脊髓型颈椎病临床表现1.上肢沉重无力，根性痛不明显。2.手部肌肉无力，发抖，活动不灵活，持物不稳，容易坠落。3.下肢进行性麻木、运动障碍。无力、走路不稳、步态笨拙，足下“踩棉花感”。4.腰部有束带感。5.甚至四肢瘫痪，排尿、排便困难6.头痛、头昏、半边脸发热、面部