水痘及其免疫与监测桓台县疾病预防与控制中心课件

《水痘及其免疫与监测桓台县疾病预防与控制中心课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、水痘及其免疫与监测桓台县疾控中心免疫规划科2014年6月主要内容水痘简介水痘免疫预防策略水痘监测方案水痘简介—病毒特性（1）水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)原发感染引起的急性呼吸道传染病病原学：VZV为水痘和带状疱疹两种疾病的病原体，属疱疹病毒科，VZV有E、J、M三个基因型。欧洲E基因型，日本J基因型，其余的毒株兼有E和J基因型的变异,被定义为M基因型。水痘病毒只有一个血清型人是唯一宿主水痘水痘简介—病毒特性（2）病毒存在于早期病人口咽分泌物和血液中、水痘和带状疱疹患者的疱疹液中。病毒极不稳定，在人体外生存

2、力很弱。pH<6.2或>7.8时即丧失感染性。对温度同样敏感，水疱液内病毒在60℃迅速灭活，一般需在-65℃～-70℃保存。VZV具有包膜，对有机溶剂如乙醚敏感。VZV具有高度的种属特异性，其自然感染仅限于人和大猩猩，对动物和禽类不敏感免疫功能正常的儿童及成人潜伏期10～21日，一般为14日左右。成人皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结

3、痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。多数典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹约300个，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。6水痘简介—临床学特征（1）孕妇及新生儿孕妇（尤其是妊娠后3个月）所患的水痘更严重。患有水痘的孕妇其胎儿的水痘发病率显著升高。妊娠期间患水痘可对胎儿的中枢神经系统造成损害，导致永久性皮肤瘢痕、四肢发育不全、视神经萎缩、白内障、失明、智力发育迟缓以及胎儿死亡、婴儿带状疱疹及死亡的发生率升高。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢

4、体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染母亲于分娩前5天至分娩后2天期间患水痘对于新生儿而言是最危险的，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。7水痘简介—临床学特征（2）免疫功能低下个体免疫功能低下的个体患水痘时病情更严重，称为进展性水痘。接受化疗、放疗或放化疗的患有致命性疾病的个体，尤其是那些患白血病的患者及先天性细胞介导免疫缺陷者，似乎更易于发生伴有并发症的重症水痘。有研究显示白血病伴水痘患儿中有30%发生播散性感染，死亡率为7%。接受器官移植手术后存活以及接受大剂量类固醇治疗哮喘，伴有并发症的重症水痘也变得常见。在艾滋病儿童中观察到

5、严重甚至致死性的水痘病例，但对于HIV感染儿童而言VZV的危险程度似乎不如白血病患儿严重。8水痘简介—临床学特征（3）水痘简介—临床学特征（4）带状疱疹（多发于成人）VZV再激活的神经节炎及相关的神经元损害是导致神经性前驱疼的病因。70%~80%老年患者疼痛局限在的某个皮肤区域，此区域随后出现斑点、红丘疹（脓疱），丘疹沿感觉神经走向一致。一周内水疱开始变成脓疱，3~5天后形成溃疡和/或结痂。前驱期疼痛一般持续3~4天，或持续一周或更长的时间。带状疱疹并发症出现的几率在50~59岁的病人中为8%，而在≥70岁的病人中超过12%。并发症包括皮肤的双重细菌感染（

6、2%）；节段性运动神经损害，包括面神经损害，肢体无力及其他神经性并发症（3%~5%）；当骶骨神经被损害时，肠及膀胱功能异常。9水痘是一种高度传染性疾病，在全球均有发生，未实施疫苗接种之前，大多数人至中年期几乎都受过感染。传染源：患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。流行季节水痘有明显季节性，冬春季发病率达到高峰。流行周期每2～5年1个流行周期，发生1次阶段性的大暴发。水

7、痘暴发多见于学龄前及学龄儿童，在军队、大学的成年人也可出现暴发。10水痘简介—流行病学水痘简介—流行病学全年均可发生，冬春季多见。本病有高度传染性，在儿童中传染率可达到90％，虽无麻疹强，但超过流行性腮腺炎和风疹病毒，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。易感者接触后96%以上呈显性感染，隐性感染者仅占4%大约10%～20%的儿童水痘病人到成年时会发生带状疱疹（少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，长期携带），带状疱疹呈散在发生，无季节性流行，可发生在患过水痘的任何年龄组，以成人40岁以上为主水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和

8、医疗卫生条件等因素预防隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物