眼科病人的护理课件_4

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1、第二章眼科患者的护理评估及常用护理诊断[学习目标]掌握：眼科患者的护理评估要求。熟悉：眼附属器和眼前段检查的顺序和要点。了解：眼科患者的基本特征、常用护理诊断。[重点难点]重点：眼科患者护理评估。难点：眼科常用检查。第二章眼科患者的护理评估及常用护理诊断第一节基本特征1.症状、体征突出眼科患者的护理内容比较容易确定。如：视功能障碍、眼痛、畏光、流泪、眼部分泌物、充血、出血、水肿、畸形、角膜混浊、晶体混浊、眼底病变等，可以直接观察或借助检查仪器窥视清楚。2.心理症状明显容易产生紧张、焦虑和恐惧心理。而精神紧张、情绪激动可诱发青光眼，加重心理负担，眼部畸形又会产生自卑心理等。3.伴有全身相

2、关病症许多眼病可以从全身找到原因，全身各系统某些疾患常在眼部有所表现，有的早期先出现眼部症状。如：风湿性关节炎——虹膜睫状体炎高血压、动脉硬化——视网膜改变糖尿病——白内障和视网膜病变。青光眼——头痛、恶心、呕吐等做到以患者为中心，以护理程序为基础。第二节护理评估一、健康史1.既往病史：高血压、糖尿病、颅内占位性变、虹膜睫状体炎2.药物史：激素、氯丙嗪等3.家族遗传史：视网膜色素变性、视网膜母细胞瘤、色盲4.职业与工作环境5.诱因：情绪激动、暗室停留时间过长、剧烈咳嗽、便秘等。二、身体状况评估1.眼睑肿胀2.眼部充血3.疼痛4.眼部分泌物5.视功能障碍6.感觉异常7.视物变形8.眼前黑影

3、9.眼疲劳10.角膜混浊11.白瞳症12.斜视、复视13.夜盲14.色觉异常15.眼球突出16.流泪和泪溢（二）常见心理-社会因素三、眼科常用检查（一）视功能检查：包括视力、视野、色觉、光觉、立体觉、对比敏感度及眼底电生理检查。1.视力：视力为眼辨别最小物象的能力，反映黄斑中心凹的功能，分远视力和近视力。（1）远视力检查：5米或5米以外的视力。检查用国际远视力表或对数远视力表。①正常远视力：裸眼视力≥1.0②检查方法：将距离被检测者5米的视力表挂在光线充足的地方，高度为视平线与1.0排视标平齐，先检查右眼后检查左眼，由上往下逐一视标检查得出结果。若视力表上最大的视标也看不清，则让被检测者

4、走近视力表，记下能看清最大视标的距离，根据公式d/5X0.1得出检查的视力。在1米处也看不清最大视标，则改为眼前数指或辨别手动，同时记下距离。再不能辨别若有光感应作光定位检查。病人还可能无光感。③检查注意事项：遮盖眼时不能压迫眼球，检查由上往下进行，结果及时正确记录。（2）近视力:将近视力表放眼前30cm远，由上往下检查近视力。方法与远视力检查相似。检查视力用的遮挡板2.视野检查视野又叫周边视力，反映视杆细胞的功能，分中心视野和周边视野。1、周边视野检查（30度以外的）：有对比法和弧形视野计检查法2、中心视野检查（30度以内的）：用平面视野计法检查。弧形视野计3.色觉检查色觉是人眼分辨各

5、种颜色的能力，反映视锥细胞的功能。检查用色觉检查图谱（色盲本）用以区分色觉正常、色弱及各种色盲。色盲本4.暗适应检查暗适应检查反映视杆细胞功能。检查用对比法：检查时找一个暗适应正常的对比检查。暗适应计检查：少用(二)眼部检查1.眼睑：眼睑皮肤正常否、眼睑及睑缘位置正常否、睑裂大小及两侧对称否。2.泪器：泪腺有无肿大、压痛；泪点有无外翻、闭塞；泪囊区有无充血、压痛或瘘管，有无挤压泪囊征；泪道冲洗是否通畅。3.结膜：观察结膜有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结石、异物、新生物和睑球粘连等，结膜充血和睫状充血区别。4.角膜：直径大小、透明否、知觉反射、有无破损等。5.巩膜：巩膜有无黄染、结节、

6、充血和压痛等。6.前房：深度大小、房水透明否。7.虹膜：颜色、纹理及有无萎缩、粘连、根部断离、震颤等8.瞳孔：大小、形状、对称性及反射正常否。9.晶状体：是否透明、移位。1O.眼眶：两侧是否对称，眶缘有无缺损、压痛或肿块。11.眼球位置及运动：两眼眼球位置动是否对称；有无眼球震颤及斜视；注意眼球大小，有无突出或内陷。（三）其他检查1.检眼镜检查：方法为四左四右。（1）玻璃体：是否透明、液化。（2）视网膜：注意黄斑、视乳头、眼底血管是否正常等。特殊检查2.眼压检查眼压检查眼压是青光眼诊断、治疗以及判断预后的一项重要指标检查方法有：指测法、Schiotz氏压陷眼压计检查法、Goldmann压

7、平眼压计及非接触式眼压计检查法。在以上几种方法中Goldmann眼压计最为准确，指测法最为简便但误差也最大，非接触眼压计因不接触眼球而无须表面麻醉、无须消毒、无交叉感染，缺点是干扰因素多、准确性差一些，同时设备较贵。指测法和压陷氏眼压计测眼压法法Goldmann眼压计测眼压法和非接触式眼压计测眼压法3.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查:为眼科极为常用的检查仪器，由光源投射系统和放大系统组成。主要用于眼表及眼前段微小病变的检查，也可加