脑部血管病概述课件

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1、脑的解剖与生理及脑血管疾病概述内容脑的解剖与生理一、脑的血液供应二、脑解剖与功能三、脑脊液的产生与循环途径脑血管疾病概述一、概念二、病因及危险因素三、分类一、脑的血液供应（一）、脑动脉系统：1、颈内动脉系统眼动脉（前循环）脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉包括额、顶、颞叶、基底核和间脑前部（供应眼部和大脑半球前3/5部分）脑的解剖与生理颈内动脉走行供应眼部和大脑半球前3/5部分，包括额、顶、颞叶、基底核和间脑前部。起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管入颅。每侧颈总动脉在第四颈椎/C4水平，

2、相当于甲状软骨上缘分叉为颈内、颈外动脉，这个分叉部位是动脉硬化的好发部位。一、脑的血液供应大脑前动脉：是颈内动脉的终支，在视交叉上方折入大脑纵裂，在大脑半球内侧面延伸。供应大脑半球内侧面前3/4，及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。分五段：A1段:水平段，A2段:上行段，A3段:膝段，A4段:胼周段，A5段:终段一、脑的血液供应大脑中动脉：颈内动脉的直接延续，供应大脑半球背外侧面2/3，包括额、顶、颞叶和岛叶、内囊膝部和后肢前2/3、壳核、苍白球和尾状核等。

3、解剖上分四段：水平段（M1）、脑岛段（M2）、侧裂段（M3）、皮层支（M4、M5）。椎-基底动脉椎-基底动脉：供应大脑后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。两侧椎动脉由锁骨下动脉第1段（根部）发出，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘合成基底动脉。2、椎-基底动脉系统（后循环）：两侧椎动脉在脑桥下缘合成基底动脉脊髓前、后动脉椎动脉延髓动脉小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支基底动脉内听动脉小脑上动脉小脑后动脉供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3

4、、全部脑干和小脑的血液.大脑后动脉大脑后动脉：基底动脉的终末支，绕大脑脚向后，沿海马旁回的钩转至颞叶和枕叶的内侧面。皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶。中央支由起始部发出，经后穿支入脑实质，供应背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。内侧膝状体：听觉的皮层下中枢。内侧膝状体发出的纤维束上行散开成放射状，叫听放射，终止于大脑听皮层。小脑下后动脉小脑下后动脉：起源于椎动脉，在平橄榄下端发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，分支分布于小脑的后部和延髓外侧部。该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍和小脑共济

5、失调。小脑下后动脉综合征，延髓背外侧综合征：小脑共济失调（站立向病灶同侧歪倒，走路向病灶同侧歪斜），上睑下垂、眼裂变小，同侧面颊部、眼睑，对侧躯干、下肢痛温觉减退，四肢肌力可，饮水呛咳，声音嘶哑。3、脑底动脉环（Wiliis环）：由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成脑底动脉环使两侧大脑半球及一侧大脑半球前、后部形成充足的侧支循环，当环的某处血供障碍时，可对脑血液供应发挥调节和代偿作用。颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉Wiliis环动脉供血范围大脑前动脉大脑中动脉前脉络膜动脉大脑后动脉（二

6、）脑静脉系统是由脑静脉和静脉窦组成：脑静脉是由浅静脉组和深静脉组成上矢状窦下矢状窦主要静脉窦直窦海绵窦横窦乙状窦脑部静脉系统分为深、浅两组。浅组有大脑上静脉、大脑中静脉及大脑下静脉，汇聚大脑半球的静脉血液流入上矢状窦、海绵窦及横窦。深组主要为大脑大静脉（Galen静脉）位于胼胝体压部之下，接受左右大脑内静脉的血液流入直窦；下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦。深、浅两组静脉内血液均经乙状窦由颈内静脉孔出颅。（三）脑血液循环调节及病理生理：正常成人脑占体重的2℅～3℅，流经脑组织血液占心搏出量的20℅，表明脑血液供应极丰

7、富，脑代谢极旺盛。脑组织耗氧量占全身耗氧量的20℅～30℅.能量主要来源于糖有氧代谢。大脑血管结构特点脑动脉：内膜层厚，有较发达的弹力膜中层和外层壁较薄，没有弹力膜脑动脉几乎没有搏动，避免因血管波动影响脑功能脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢特点：长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，容易致脑出血。脑的血流及其调节正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均

8、重量1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％。脑血流量的调节平均动脉压60～160mmHg可自动调节二、脑解剖与功能大脑半球的外部形态（大脑皮质、白质、基底节、侧脑室）1、三个面背外侧面内侧面底面2、四个极额极、颞极枕极、岛极3、五个叶额叶、顶叶颞叶、枕叶岛叶边缘叶（扣带回，海马回，钩回）大脑的外形和分叶扣带回中央旁小叶中央后回中央沟中央前回外侧沟顶枕沟海马