呼吸系统课件课件

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1、呼吸系统主讲：李秀均重庆医科大学病理解剖学教研室第一节肺炎肺炎主要指肺的急性渗出性炎症。肺炎的分类：1根据致病因子（病因）分类：感染性肺炎;2根据病变累及的范围分类：肺泡性、间质性小叶性、大叶性肺炎等;3根据炎症渗出物的主要成分分类：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性肺炎等。大叶性肺炎一、概述：主要由肺炎链球菌（病因）引起的肺泡内弥漫性纤维素性炎症（炎症特点）。病变起始于肺泡，累及至一个肺段或大叶（病变范围），故称大叶性肺炎。好发人群：青壮年，男性多见，预后好。临床表现：咳嗽、咳铁锈色痰，寒战高热…二、发病机制：呼吸道黏液、防御

2、炎性渗出物扩散肺炎球菌肺泡肺大叶。三、病理变化典型病变过程分为4期：充血水肿期；红色肝样变期；灰色肝样变期；溶解消散期。①充血水肿期：镜下：毛细血管扩张、充血；肺泡腔内较多浆液，少量红细胞、中性白细胞。渗出物肺炎球菌（+）。肉眼：病变肺叶肿胀、暗红，切面实变、可挤出较多浆液。充血水肿期②红肝期（实变早期）：镜下：毛细血管扩张、大量纤维素、中量红细胞、中性白细胞。肺炎球菌（++）。肺泡无气。肉眼：病变肺叶暗红，质实如肝。切面粗糙、颗粒状。红肝期③灰肝期（实变晚期）：镜下：大量纤维素、毛细血管受压闭塞、、大量中性白细胞、红细胞溶解

3、。肺炎球菌（—）。肉眼：肺叶肿胀、灰白（贫血状）。切面粗糙、颗粒状，质实如肝。肺实变如肝④溶解消散期：四、临床病理联系1、全身症状：寒战、高热、血白细胞增高：毒血症；2、呼吸系统症状：a、咳嗽：炎性充血水肿及分泌物刺激b、咳痰：粉红色泡沫状铁锈色脓性c、呼吸困难、缺氧：实变、气血交换障碍d、胸痛：炎症累及胸膜3、X线检查：斑片状模糊阴影（未完全实变）均匀淡薄影（浆液性渗出）致密影（纤维素等大量渗出）阴影消失（渗出液溶解吸收）。五、并发症1、肺肉质变：纤维素被机化2、感染性休克；3、败血症或脓毒败血症；4、肺脓肿及脓胸。小叶性肺

4、炎以细支气管为中心的化脓性炎症，又称支气管肺炎。致病菌：多种细菌好发人群：老弱病、小儿预后：差一、病理变化肉眼：散在的以细支气管为中心的实变区。大小不等，直径0.5-1cm。暗红或灰黄色的实性灶。镜下：化脓性炎症的表现，细支气管及其周围的肺泡腔内充满脓性渗出物。正常肺组织二、临床病理联系1、发病前有其他疾病。2、咳嗽----炎症及分泌物刺激；3、咳痰----炎性分泌物，脓性；4、X线检查：肺内不规则、小片状或斑点状阴影。三、并发症1、呼吸衰竭；2、心力衰竭；3、肺浓肿、脓胸；4、支扩。间质性肺炎是发生在肺泡壁，细支气管及小叶间

5、隔的炎症，多由病毒和肺炎支原体感染所致。1.病毒性肺炎⑴病因：常见是流感病毒。还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。⑵途径：主要经呼吸道传染。⑶病变①轻型：支气管、细支气管壁肺泡壁充血水肿，伴淋巴细胞、单核细胞浸润，致使细支气管壁、肺泡壁增厚（或增宽）肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。Certainetiologicagentssuchasvirusesaremorelikelytoleadtochronicinflammation,asseenhereinthelungofapatientwithinflue

6、nzaA.Notealsothattheinflammatoryinfiltratesofchronicinflammationaremorelikelytobeinterstitial(withintissues)ratherthanexudative(abovesurfacesorinspaces)likeacuteinflammation.轻型LM②重型：除轻型病变外，肺泡腔可明显受累：A.肺泡腔内大量渗出物（含浆液、纤维素、红细胞、巨噬细胞的炎性渗出物。B.肺泡腔内透明膜形成（渗出的蛋白质、纤维素）。C.巨噬细胞增生和

7、肺泡上皮细胞增生，胞浆内或核内可见病毒包含体。（麻疹病毒肺炎常伴巨噬细胞增多，并可形成多核巨细胞。有“巨细胞肺炎”之称。诊断依据:在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞浆内及胞核内可检见病毒包涵体。巨细胞病毒和腺病毒肺炎--上皮细胞核内呼吸道合胞病毒肺炎--上皮细胞胞浆内2支原体肺炎⑴病因：肺支原体（介于细菌与病毒之间的微生物）。⑵途径：经呼吸道。⑶病变：同轻型病毒性肺炎第二节支气管扩张症指肺内支气管持久性扩张为特征的慢性疾病。一、病因及发病机制1、支气管壁的炎性损伤2、先天性发育缺陷3、遗传因素二、病理变化支气管呈囊状扩张第三节 

8、     慢 性支气管炎发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异的炎性疾病。主要临床特征:反复发作咳、痰或伴喘，>3月/年,>2年；或客观体征。好发人群：中老年、尤其老年人[病因和发病机制]：1理化因素：①吸烟；②空气污染；③气候。2感染因素：细菌、病毒。3过敏因素；4其他