癫痫发作诱因与外界强刺激有关课件

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1、第十三章癫痫中国协和医科大学基础医学院癫痫咨询热线：0631-5712222癫痫病资讯网：www.66120.cn定义癫痫定义——是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。癫痫咨询热线：0631-5712222病因—分类原发性癫痫（特发性）原因不明，除可疑遗传倾向外，无其他明显病因。常在某一特殊年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。继发性癫痫（症状性）中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素，如染色体异常、先天性疾病、围产期损伤、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾

2、病、营养代谢性疾病等。癫痫咨询热线：0631-5712222发病机制病态神经元细胞异常过度放电，导致其周围以及远处的许多神经元同步放电，而引发一系列临床表现。由于放电神经元所属的大脑功能区的不同，由神经元放电所引起的癫痫症状各异。癫痫咨询热线：0631-5712222癫痫临床表现癫痫患者根据临床表现可分为：强直阵挛性发作失神发作单纯部分性发作复杂部分性发作植物神经性发作癫痫咨询热线：0631-5712222强直阵挛性发作表现突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。醒后有短时间的头昏、烦躁、

3、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。持续时间数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。癫痫咨询热线：0631-5712222单纯部分性发作表现某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。持续时间历时短暂，数秒钟至几分钟。癫痫咨询热线：0631-5712222精神运动性发作表现患者可有精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉

4、、情感和精神运动障碍。经常有咂嘴、抚摸衣扣等表现，可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。持续时间数秒钟至几分钟。癫痫咨询热线：0631-5712222失神发作表现突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。持续时间一次发作数秒至十余秒。癫痫咨询热线：0631-5712222药物治疗传统药物治疗苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠、苯巴比妥、开普兰、奥卡西平。副作用长期药物治疗会造成肝、肾功能损害。需要定期检查患者肝功、生化。癫痫咨询热线：0631-5712222开颅手术治疗适应症开颅手术对于颞叶癫

5、痫的治疗有一定疗效，对于癫痫大发作的治疗效果不佳。副作用手术具有一定危险性，需要在有抢救能力的医院开展，手术需由经验丰富的外科医生主刀。癫痫咨询热线：0631-5712222分离型脑起搏器治疗分离型脑起搏器构成分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。癫痫咨询热线：0631-5712222分离型脑起搏器——内电极一、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径6-11mm，高度（h）根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等，数量（M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。

6、内电极有两个功能：1、导电正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。2、实现经颅磁刺激内电极磁场强度约为1000-4000GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。癫痫咨询热线：0631-5712222分离型脑起搏器——外电极二、外电极外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线→外电极→头皮→内电极→颅内，实现经颅电刺激。癫痫咨询热线：0631-5712222分离型

7、脑起搏器—导线、脉冲发生仪三、导线导线一端联接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。　　四、脉冲发生仪脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。癫痫咨询热线：0631-5712222分离型脑起搏器由来为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)呢？它是相对于中枢型脑起搏器（DBS）而言的。DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。这是一个大胆而创新的构思和设计，

8、当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵；第三植入体内的脉冲发生仪电