传染性非典型肺炎培训课件

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1、传染性非典型肺炎新疆自治区人民医院呼吸科杨晓红SARSSevereAcuteRespiratorySyndromes概述肺炎（pneumonia）是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，病因以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等；其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。分类举例细菌性肺炎需氧革兰染色阳性球菌：如肺炎链球菌（肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等需氧革兰染色阴性球菌：如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌等厌氧杆菌：如棒状杆菌、梭状杆菌等病毒肺炎腺病毒、

2、呼吸道合胞病毒、流感病毒、禽流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、副漓以感病毒、汉坦病毒肺综合征、HendraandNipah病毒、冠状病毒、Metapeumovirus支原体肺炎肺炎支原体引起的肺炎衣原体肺炎肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体真菌性肺炎白色念球菌、曲菌、放线菌等其他病原体所致肺炎立克次体（如Q热立克次体）、弓形体（如鼠弓形体）、原虫（如卡氏肺孢子虫）、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）、军团菌等。感染性肺炎病因分类引起肺炎的病原体较多，因此肺炎病原学诊断仍然存在不少困难，耗费时间，且所费代价很高。在美国有约半数以上

3、的临床肺炎病例查不到病原体。细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎热的80%。由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，虽然肺炎的发病率有一定下降，但其病原构成正在发生变化，肺炎仍然是威胁当今社会人群健康的重要疾病。我国肺炎在各种致死病因中占第5位，WHO统计全球人口死因，急性呼吸道感染高居第2位。典型肺炎（Typicalpneumonia）主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。临床上曾使用“非典型肺炎”泛指细菌以外病原体所致肺炎，指一组具有类似肺炎临床表现胸部X线特征和对抗生素治疗有反应的肺炎，非典型肺炎

4、的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和贝氏立克次体（引起Q热肺炎）、病毒或其他不明原因引起肺炎的病原体。本所指的传染性非典型肺炎（简称为非典型肺炎，AP）是指2002年11月起，我国局部地区发生的、至今原因不明的、主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。该类“非典型肺炎”与已知的由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌及常见的呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同，其传染性强，病情较重、进展快、危害大。目前已在世界近20个国家的地区出现类似的非典型肺为（WHO称

5、为SevereAcuteRespiratorySyndromes，SARS，严重急性呼吸道综合征）病例.传染性非典型肺炎为一种传染行强的呼吸系统疾病，世界卫生组织（WHO）认为它是一种冠状病毒亚型变种引起，并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸道综合征（SevereAcuteRespiratorySyndromes）SARS。SARS概念图肺炎非典SARS1.中国大陆非典型肺炎发病概况截止到2003年8月16日10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例（另有19例死于其它疾病，未列入非典

6、病例死亡人数中）。全球累计患病人数：8403人,死亡人数：775人.SARS国内外流行概况地区发病医护病例死亡当地传播广东119530943是广西1103输入、无续发北京1653输入，并引起医护病例湖南601输入、无续发山西1440输入，并引起医护病例四川401输入、无续发上海100输入、无续发总计124731851表1中国大陆非典型肺炎报告发病死亡概况（2002年11月16日—2003年4月5日）截止到2003年4月5日，WHO网站公布：全球共有18个国家报告SARS病例2416例，死亡89例（见表2）国家累计病例数死亡数有无本地

7、传播澳大利亚比利时巴西加拿大中国大陆中国香港特别行政区中国台湾法国德国意大利马来西亚爱尔兰共和国罗马尼亚新加坡西班牙瑞士泰国英国美国越南总计11174122080017353111101117410559241600074920*0000100600200489没有没有没有是是是是没有没有没有没有没有没有是没有没有没有没有待确定是地区发病人数其中医务人员疑似病例死亡人数出院人数新增累计新增累计新增合计新增累计新增累计广东1413445337288314991146北京10569327126136782735955山西16157045

8、198707013内蒙古3361525800600广西11500120308四川08004100203吉林０72２02０0０0河南0600010000湖南0600020105宁夏０5０0１２1１０0天津2700350200福建0300