症状学(紫绀)

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1、紫绀一、概念指血液中脱氧血红蛋白增多（≥50g/L）或出现异常血红蛋白血症而导致皮肤粘膜青紫色的现象。观察部位以口唇、舌、甲床、鼻尖、颊部及耳廓等较明显。二、发生机制是由于血液中还原血红蛋白（脱氧血红蛋白）绝对含量增多（≥50g／L）或出现异常血红蛋白血症所致。紫绀是缺氧的表现。缺氧不一定都导致紫绀。重度贫血(Hb<60g／L)时，即使有严重缺氧，动脉血氧饱和度明显降低，亦难出现紫绀。红细胞增多症时，无论缺氧存在与否，只要血液中脱氧血红蛋白的含量增多，亦可出现紫绀。三、临床表现（一）脱氧血红蛋白增多常见的临床类型：中心性紫

2、绀周围性紫绀混合性紫绀中心性紫绀产生原因：是由于某些心、肺疾病导致动脉血氧饱和降低所致。临床特点：全身性；紫绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩紫绀不消失。临床意义：肺性紫绀：常见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、肺癌、胸膜病变等。心性紫绀：常见于先天性心脏病等。周围性紫绀产生原因：由于周围血液循环障碍，血液流速变慢、淤滞，氧被过多摄取，脱氧血红蛋白增多所致。临床特点：常出现于四肢的末梢及下垂部分；紫绀部位的皮肤发凉，经加温或按摩使之温暖后，紫绀可消退。临床意义：常见于右心衰竭、休克、周围血管的狭窄或闭塞等。混合性紫绀临

3、床特点：中心性紫绀和周围性紫绀并存临床意义：常见于全心衰、COPD的呼衰伴右心衰等。（二）异常血红蛋白血症1、高铁血红蛋白血症：产生原因：血红蛋白分子中的二价铁被三价铁代替，形成不能携带氧的高铁血红蛋白，当血液中高铁血红蛋白量达30g/L时，即可出现紫绀。临床特点：起病急而危重；氧疗无效；静脉血呈深棕色；静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠、大量维生素C可使紫绀消退。临床意义：常见于亚硝酸盐中毒、磺胺中毒、苯胺中毒等。2、硫化血红蛋白血症：产生原因：硫化氢与血红蛋白结合产生不能携带氧、稳定性强的硫化血红蛋白，当其在血中含量达到5g/

4、L时，即可出现紫绀。临床特点：持续时间长；静脉血液呈兰褐色。临床意义：常见于硫化物中毒；也可见于能引起高铁血红蛋白的药物或化学物质摄入过多伴便秘者。四、伴随症状呼吸困难：常见于严重的肺、心疾病；杵状指：常见于部分慢性肺部疾病及先天性心脏病。意识障碍：常见于严重疾病的终末期，如急性中毒、呼吸循环衰竭等。重点内容名词解释：紫绀。为什么说缺氧不一定都出现紫绀，请举例说明。中心性紫绀及周围性紫绀的临床特点。高铁血红蛋白血症的临床特点及临床意义。谢谢！