中医皮肤病学概论

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1、中医皮肤病学概论皮肤的结构皮肤是人体最大的器官，其重量约点体重的5%，若包括皮下组织，其重量约占体重的15%-16%。成人皮肤面积约为1.2~2平方米，新生儿约为0.21平方米。皮肤的厚度，因人因部位而异，不包括皮下脂肪层，约为0.5~4毫米，一般四肢内侧面和胸、腹部较薄，四肢外侧面、背和手掌、足底等较厚。皮肤的结构皮肤分表皮、真皮和皮下组织三部分，表皮和真皮呈波浪状交错镶嵌。表皮向真皮突出的部分称表皮突，又称钉突，真皮向上伸入表皮的部位称真皮乳头，又称乳头体。在皮肤组织内含有丰富的血管、淋巴、神经和肌肉，还有皮肤的附属器，如毛发、

2、指（趾）甲、汗腺、皮脂腺等。皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构表皮表皮位于皮肤的最外层，由角质形成细胞和树枝状细胞组成。一般由内向外可分为基底层、棘层、颗粒层和角质层，在角质层较厚的掌跖部位有透明层。皮肤的结构基底层是一层呈栅状排列的圆柱状基底细胞，细胞底平面顶尖圆，有嗜碱性胞浆和卵圆形核，核内染色质丰富，细胞间有细胞间桥或桥小体相连，但不如棘层细胞明显，有再生能力，向上转化成棘细胞，能修复表皮的缺损而不留痕迹。在基底细胞间有树枝状细胞，能产生黑色素，故称色素细胞，约占基底层细胞的4~10%，皮色的深浅大部

3、分决定于黑色素的多少，它对自然光的照射有保护作用。皮肤的结构棘层位于基底层之上，由5~10层不规则多角形细胞组成。与基底层相接的一层细胞因刚从基底层转变而来，虽是多角形，但略呈圆柱状，向上转移时它们变扁平，其长轴倾向于皮面平行。每个细胞均有很多原浆突，如棘状，称为棘突，因此这些细胞称为棘细胞。细胞间有桥粒相连，内有组织液和丰富的神经纤维通过，由此摄取养料，排泄新陈代谢产物，并与胞浆内的生活物质网发生关系。皮肤的结构颗粒层由2~4层梭形细胞组成，胞浆内含有许多深嗜碱性透明角质颗粒及少量的被膜颗粒。在颗粒层最上方，被膜颗粒以胞吐方式向细

4、胞间隙释放出磷脂类物质，构成膜样结构，加强相邻细胞膜间的联结，并对水的透过起屏障作用。皮肤的结构透明层在角质层和颗粒层之间有一薄层均质的嗜酸带，以掌跖部位最为明显，由2~3层无核细胞组成，常规染色，呈透明状，故称透明层。皮肤的结构角质层位于表皮最外层，是由无核角化细胞所组成。无生物活性，呈嗜酸性染色，是角朊细胞分化最后的一层物质，能耐受一定的磨擦和抵抗化学物质的渗透，具有良好的保护作用。皮肤的结构皮肤的结构真皮真皮分二层，浅层呈乳头状，与表皮相连，称乳头层，其余部位称网状层，二者间无明显界线。它们由胶原纤维、弹力纤维、网状纤维、基质

5、和细胞组成。真皮内有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉及皮肤的附属器等。皮肤的结构胶原纤维在真皮上部较细，无一定走向，在下部最粗，结成束状，互相交织，形成网状，其走向多数与皮面平行。胶原纤维使皮肤具有柔韧性，是真皮的重要组成部分。弹力纤维在真皮下部较多，环绕于汗腺、皮脂腺、毛囊和神经末梢周围，到真皮上部呈垂直方向，终止于表皮真皮交界处。弹力纤维使皮肤具有弹性并是附属器的支架。皮肤的结构网状纤维是细小的未成熟的胶原纤维，在正常的皮肤中很少，常环绕于毛囊、皮脂腺、汗腺及神经周围，在血管、皮下脂肪组织中也有少量存在。基质是一种无定形、均匀的胶

6、样物质，充满在纤维和细胞间隙，是各种代谢物质的交换场所。皮肤的结构真皮内的细胞主要有成纤维细胞，多位于胶原纤维素附近，参与胶原纤维和基质的形成或更新；组织细胞又称巨噬细胞，通常在毛细血管周围及胶原纤维束间，具有较强的吞噬能力和清除破坏组织碎屑的能力；肥大细胞多在毛细血管附近，受到刺激时释放组织胺，使毛细血管通透性增加，局部皮肤红肿。此外还有少数浆细胞、淋巴细胞等。皮肤的结构皮下组织皮下组织又称脂膜，位于真皮网状层下方，由大量的脂肪细胞、疏松的结缔组织和血管组成。它既是热的绝缘体，又是热能量的“仓库”，也是外来震动的有效吸收器，因此它

7、具有防止热的散发、缓解外来机械冲击和储藏热能量的作用。皮肤的结构皮肤附属器皮肤附属器包括汗腺、皮脂腺、毛发和指（趾）甲。皮肤的生理功能屏障功能：保护体内组织器官免受外界理化、微生物等有害因素的损伤；防治体内水分、电解质、营养物质的丢失。吸收功能：通过毛囊、皮脂腺、汗管、胶质细胞间隙、角质层细胞本身吸收。感觉功能：多种感觉神经末梢传递单一感觉或复合感觉。皮肤的生理功能分泌和排泄功能：分泌汗液、皮脂，替代部分肾功能。调节体温：调节皮肤血管收缩和舒张。代谢功能：维持皮肤能量供给、细胞更新和内环境的稳定。免疫功能：最大的免疫器官，递呈抗原。

8、许多免疫反应先发于皮肤。中医皮肤病的病因导致皮肤病发生的原因很多，主要有六淫、七情、虫毒、饮食以及血瘀等所致，也可继发于血虚风燥、肝肾不足等因素，现分述如下：中医皮肤病的病因风《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”许多皮肤病的产生与