妇女保健知识妇科

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1、妇女保健知识裴刘成乌海市妇幼保健院女性一生各阶段生理特点：女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，女性一生根据其生理特点可分为新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期6个阶段。这些变化体现了下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的生理过程。㈠新生儿期（neonatalperiod）出生后4周内称新生儿期。女性胎儿由于受胎盘及母体性腺产生的女性激素影响，其外阴较丰满，子宫、卵巢有一定程度的发育，乳房略隆起或少许泌乳。出生后脱离母体环境，血中女性激素水平迅速下降，可出现少量阴道流血。这些均属生理现象，短期内即可消退。⑵儿童期（childhood）从出生4周

2、到12岁左右称儿童期。该期女孩体格快速增长、发育，但生殖器发育缓慢。儿童早期（8岁之前），故下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态。此期生殖器为幼稚型：儿童后期（约8岁起）下丘脑皮下脂肪在胸、髓、肩部及外阴部堆积，乳房开始发育，初显女性特征。这一时期为青春发育早期。青春期发动（onsetofpuberty）通常始于8~10岁，第二性征出现、生殖功能逐渐成熟。青春期发动的时间主要取决于遗传因素，尚与体质、地理位置、心理精神因素等有关。⑶青春期（adolescenceorpuberty）世界卫生组织(WHO)规定青春期为10~19岁。这一时期是个体生长发育非常重要的过程，是儿童

3、到成人的转变期。该阶段女性身体迅速生长;第一性征和第二性征发育；心理发生很大变化。这一过程是下丘脑-垂体性腺轴被激活的结果。女性青春期第一性征的变化包括生殖器从幼稚型变为成人型：阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚有皱褶形成，阴蒂增大；阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱褶；子宫增大，尤其宫体明显增大，输卵管变粗，卵巢增大，此时的女性虽已初步有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。除生殖器官以外，出现女性特有的性征即第二性征(secondarysexualcharacteristics)，包括音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径，胸、肩部皮下脂肪增多等，

4、形成女性特有体态。青春期按照时间顺序先后经历乳房萌发、肾上腺功能初现、生长加速和月经初潮等四个不同的阶段，1.乳房萌发(thelarche)乳房在青春期性激素剌激下逐渐发育，是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。一般女孩接近10岁时乳房开始发育，经过大约3.5年时间发育为成熟型。肾上腺功能初现(adrenarche)青春期肾上腺分泌雄激素增加，引起阴毛和腋毛的生长，称为肾上腺功能初现。肾上腺功能初现提示下丘脑-垂体-肾上腺雄性激素轴的功能渐趋完善。3.生长加速(growthspurt)1l~12岁青春期少女体格生长呈直线加速，平均每年增高9cm，以后生长速度开

5、始下降。月经初潮后增长很少，一般只增长3~5cm。除了身体生长加速，体型也有所变化。4.月经初潮(menarche)第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育2.5年后。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时卵泡发育成熟但不能排卵，故月经周期常不规律。经5~7年建立规律的周期性排卵后，月经才逐渐正常。㈣性成熟期(sexualmaturityperiod)卵巢功能成熟（性激素周期性分泌及排卵）的时期称为性成熟期，又称生育期。

6、此阶段一般自18岁左右开始，历时约30年，是妇女生育机能最为旺盛的时期。生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。㈤绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1~2年，长至10余年。此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而月经不规律，常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。中国妇女的平均绝经年龄为50岁左右。以往一直采用“更年期”词来形容女性这一特殊生理变更时期。由于更年期概念模糊，1994

7、年WHO废除“更年期”这一词，推荐采用“围绝经期（perimenopausalperiod）”一词，将其定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。由于围绝经期雌激素水平波动或降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征。㈥绝经后期(postmenopausalperiod)指绝经后的生命时期，停止分泌雌激素，仍能分泌少量雄激素。此期由雄激素的外周组织转化而来的雌酮成为循环中的主要雌激素。妇女60岁以后机体逐渐老