湖北中医学院讲座

《湖北中医学院讲座》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医临床接诊与医患沟通技能2009年12月16日周桂桐：湖北中医学院专题讲座武汉第一部分强化医学生医患沟通交流能力培养的背景第二部分培养医学生医患交流能力的目的第三部分临床接诊可以有效促进医患交流第四部分临床接诊医生应具备的态度与技能问题的提出中国社会热点问题劳动争议拆迁农村土地群体性事件12345医患纠纷第一部分强化医学生医患交流能力培养的背景医学模式发生变化——生物-心理-社会医学模式已成共识背景之一背景之二背景之三背景之四人文教育越来越受到重视——医学与人文结合已成医学发展需要医患纠纷不断增多——解决社会热点问题已成政府议题职业医师考试改革——及时适应考试改革已成教

2、学需要背景背景之一人文教育越来越受到重视——医学与人文结合已成医学发展需要医学模式发生变化——生物-心理-社会医学模式已成共识背景之二背景医学模式变化1977年，G.L.Engel（美国罗彻斯特大学精神病学和心身医学教授）“生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然”生物医学模式生物—心理—社会医学模式背景背景之二——是指用何种观点和方法研究和处理健康和疾病问题，是对人类健康和疾病的总看法，决定着人类对生命、生理、病理、预防、治疗、康复等问题的基本观点，指导人类的医疗实践活动医学模式背景之二1、促进了医学科学的发展。丰富了医学研究内容，产生了众多的医学学科，形

3、成了完整的医学体系，如解剖学、生理学、病理学、微生物学、诊断技术、外科技术等生物医学模式贡献2、促进了防病治病及卫生保健事业的发展。如基础医学的发展，提高了医生对疾病的诊断和治疗水平，对疾病的防治起到了重要的作用；对传染病的研究，使人类消灭了天花，许多传染病基本得到了控制，降低了急性、慢性传染病的死亡率3、增加了人类平均寿命等背景之二1、对疾病的生物学方面穷追不舍，易于忽视社会、心理行为对疾病的影响。随着社会的发展，医学的进步，传染病，寄生虫病、营养不良等疾病已经不再是威胁人类的主要疾病，而心理、社会因素起很大作用的心脑血管疾病，癌症、肿瘤、自杀、心因性疾病等成为对人类健

4、康造成威胁的疾病。面对这些疾病，仅仅依靠生物医学模式进行诊断、治疗和预防，不能完全解决问题生物医学模式不足2、易于将研究对象孤立于狭窄的生物范畴，把人看成是一部精密的“机器”，采用各种分析的方法去“拆卸”，然后再“还原”。忽视了人是一个有心理活动、社会活动的有机整体，导致了在疾病的诊断方面，过分追求病理、生理改变，忽视了社会、心理等因素对疾病发生的影响；在治疗上，强调药物治疗和手术治疗，忽视了其它方面的治疗（如心理治疗）等背景之二3、医学首先是“人学”，而生物医学看到的主要是“病”，不是“人”，采用各种检查方法去诊病，然后采取生物医方法去治病生物医学模式不足把“病”和“人

5、”相分离容易导致医患关系难以沟通和交流过去看这个人得的什么病现在看得病的是个什么人背景之三医患纠纷不断增多——解决社会热点问题已成政府议题背景背景之三指医生与患者和家属及患者朋友的关系医患关系医患关系紧张中国医师协会《医患关系调查告》：医院平均每年发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5起；打伤医生5人医疗纠纷以每年10-20%的速度递增背景之四职业医师考试改革——及时适应考试改革已成教学需要背景背景之四执业医师资格考试大纲将一分为三：1、关爱精神、沟通能力、医学伦理2、基础、临床知识理论与应用3、基本技能考试大纲？一张图带来的启示第二部分培养医学生医患交流能力的目的目

6、的之一适应“人”的需要目的之二适应医患关系、医学模式：从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变目的之三适应医学教育国际化与标准化要求目的之四适应医学教育目标：“知识、技术、态度”综合能力同等要求的需要目的之五适应医疗法规需要：促进患者和家属对医院、医生的理解，减少或防范医疗纠纷目的之一适应“人”的需要目的医学首先是人学医学要满足人的需要病人家属其他利益相关者人的需要生理需要安全需要社交需要尊重需要自我实现需要行为学家马斯洛需要层次论人类生命活动最基本的需要。水、食物、排泄、繁衍等第二层次需要。生活劳动安全、职业稳定、避免天灾人祸和疾病困扰归属需要。希望得到信任和友爱，渴望

7、归属于某一团体或组织价值认可需要。希望被人肯定价值，受到尊重，渴望名誉与声望成就需要。希望完成与自己才干相称的工作，充分发挥自己的潜在能力，成为所期望的人物。最高层次需要尊重需要社交需要安全需要生理需要自我实现目的之二适应医患关系、医学模式：从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变目的医学模式改变要求临床思维方法随之改变如表现在对疾病的分析方面，不能仅仅局限于生物医学的思维模式，将“人”与“病”孤立起来，静止片面地分析，而应充分考虑到“人”是生活于社会环境中，而且是具有心理活动能力的“人”医学模式变化医学模式改变要求把人置于生