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1、电外科设备安全管理涟水县人民医院手术室高冬梅2目标:安全,正确使用电外科设备1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本,定期做好仪器设备的维修,保养;2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引;3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>中记录电外科设备使用情况;4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论及操作的培训;5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时;6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器
2、,脊椎刺激器等植入物的病人,建议使用双极电凝器;7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危险因素,选择不同负极板.3电外科设备高频电刀及其衍生物如:氩气刀结扎束超声刀等离子刀激光治疗设备4安全1.病人的安全（生理）2.医务人员的安全（生理）3.管理/操作者的安全（法律）4.手术环境5高频电刀的工作原理高频电刀是利用高频交流电通过人体组织,产生热效应来实现外科手术中的切割凝血作用.高频电刀通过选择不同的工作模式,来改变输出的高频电流的波形及电压大小,从而实现不同的临床效果.6活动电极单极电刀(凝)双极电刀(凝)E.S.U.E.S.U.7双极电凝激活电极和回路电极在
3、同一器械上电流仅局限于电极之间的目标组织中低电压(320-1200V)8活动电极单极电刀活动电极单极电刀激活电极在手术部位回路电极在其他部位电流流经两个电极之间的人体组织*高电压凝血–3000–9000V切割–1350–4000V9电流回路10电外科的作用电凝电灼切割11电刀不同工作模式在临床中的应用单极电切纯切:适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.混切:切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手术.低电压切割:适用于腔镜外科.12电刀不同工作模式在临床中的应用单极电凝干燥凝血:广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿,妇科等手术止血.电灼凝血:可对大
4、面积的出血完成凝结及烧结.广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿,妇科等手术止血.低压电灼凝血:适用于精细组织和腔镜外科手术凝血.喷射式凝血:适用于大面积的组织渗血.13电刀不同工作模式在临床中的应用双极精确双极:电压相对较低,作用更精确.适用于神经外科及显微外科手术.标准双极:可用于普通神经外科及普通双极电凝手术.宏双极:电压相对较高,常用于腔镜外科手术,即腹腔镜使用的切割和双极凝血.14为获取理想电外科临床效果需要遵从的电外科操作要领15确定患者本身存在的危险因素16患者体形肥胖可能会需要多个负极板/转接头消瘦需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处婴儿体重小于30磅需要丰富的护
5、理经验来选择最佳负极板粘贴处17影响阻抗的因素评估是否存在血供不丰富的情况与疾病相关与体位相关与药物治疗相关评估患者皮肤情况:*油性/干性*皮炎/皮疹*疤痕组织*毛发过多评估体温情况体温过高体温过低18火灾危险因素判断手术部位是否处于潜在富氧环境中头颈部口腔胸腔腹腔(未灌洗过的肠道)判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液酒精含酒精的准备液19评估患者体内外的各类医疗设备 及植入物情况起搏器内置式的心脏复律除颤器（ICD）骨骼助长器植入式耳蜗植入式机械泵助听器齿科器具20如何安全有效的使用电外科设备？21严格遵从生产商提供的书面使用说明电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使
6、用说明使用.为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理22常用的安全防范措施检测警报系统将激活提示音调至可听见的水平确认功率设置将附件插入正确的插座23电外科手术中*发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。*这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。采用非干性的导电材质启用负极板接触质量检测系统AORNRecommendedPractices,200724电流总是流向大地流向阻抗最低的地方25集中和分散电流密度电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.2627使用电外科设备常见的损伤异
7、位烧伤负极板处烧伤腔镜手术造成的脏器意外损伤火灾28如何使电刀极板安全工作?你该如何来预防这些损伤???29电刀安全使用------关键*电刀负极板的性能*电刀负极板的位置*电刀的合理设置和应用30负极板监控1.无极板监控2.简单极板监控系统3.高级极板监控系统31双极极板单极和双极极板唯一不同的只是:双极极板将导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的目的.32透明聚酯薄膜层丙烯酸酯黏胶绝缘背衬导电铝箔专利导电胶33理想化的电刀极板1.薄2.轻3.顺应性佳4.舒适5.大的导电面积><小的总面
