放线菌属与诺卡菌属比较

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1、放线菌属与诺卡菌属放线菌目（Actinomycetales）放线菌属（Actinomyces）诺卡菌属（Nocardia）分枝杆菌属部分可致病：放线菌病（actinomycosis）诺卡菌病（nocardiosis）足菌肿（actinomycetoma）分类（1）含分枝菌酸诺卡菌属分枝杆菌属棒状杆菌属（2）不含分枝菌酸放线菌属特点：1.细长菌丝（过去：真菌）2.并非真核细胞型，是原核细胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培养4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感放线菌属多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：牛放线菌（A.bovis）衣氏

2、（以色列）放线菌（A.israelli）内氏放线菌（A.naeslundii）粘液放线菌（A.viscous）龋齿放线菌（A.odontolyticus）放线菌是抗生素的重要来源生物学性状形态：丝状杆菌菌丝1.细长，无隔，有分枝2.在24h断裂成链球状或链杆状3.不形成气生菌丝孢子染色性：革兰染色阳性，非抗酸性硫磺样颗粒（sulfurgranule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌”2.菌丝末

3、端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强3.革兰染色：核心：阳性周围长丝末端：阴性4.HE染色：核心：紫色(苏木精伊红)末端棒状体：红色培养:厌氧或微需氧气体环境:5％CO2营养培养基:脑心浸液琼脂平板温度与时间:37℃,24～48h菌丝:革兰阳性菌落:灰白色蜘蛛状->不规则的结节状或臼齿状菌落,初分离(粗糙)生化特性:溶血(-)葡萄糖(+)甘露醇(+)吲哚(-)过氧化氢酶试验(-)致病性与免疫性放线菌：正常菌群多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：1.抵抗力降低->内源性感染(放线菌病)->软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出

4、硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌粘附在牙齿釉质->->->->菌斑微生物学检查主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞必要：厌氧培养（缓慢，37℃培养2w以上）防治原则1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺类（四环素类、红霉素、克林霉素或林可霉素）诺卡菌属1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多数：非致病菌4.致病菌：星形诺卡菌（N.asteroides）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（N.caviae）生物学性状形态

5、：与以色列放线菌相似革兰染色:阳性抗酸染色:阳性脱色时间延长->阴性(与TB区别)硫磺样颗粒:渗出液、痰或脓汁淡黄、红或黑色星形诺卡菌病:有时查不到菌丝末端不膨大营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：需氧，有气生菌丝培养温度：室温或37℃生长速度：缓慢生长，约1w色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色无白色菌丝巴西诺卡菌：有白色菌丝菌丝断裂：5d后－>链球状或链杆状（放线菌属：24h开始)培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状液体：菌膜致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis）外源性感染化脓性感染肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞脑部：脑脓肿、脑膜炎其他：肾、肝

6、、脾、心包等（慢性肉芽肿，瘘管）好发于免疫缺陷患者巴西诺卡菌：皮肤创伤－>感染->化脓和坏死(慢性)->瘘管(好发于脚与腿部，称为足菌肿)微生物学检查方法：1.硫磺样颗粒压片2.取痰、脑脊液、脓汁：涂片－>革兰染色及抗酸染色3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基4.生化试验防治原则预防：无特异性预防法坏死组织和瘘管：外科清创药物治疗：磺胺药物（不少于6w）