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1、宫颈癌筛查结果分析（重庆市万州区妇幼保健院重庆万州区404100）【摘要】目的：分析35-64岁妇女宫颈癌筛查结果，了解妇女高危型HPV感染现状及宫颈上皮内病变和宫颈癌的发病情况。方法：对11167例35〜64岁妇女进行宫颈癌筛查，采取HPV14分型检测，对HPV16/18型阳性和其他12种亚型阳性TCT检查异常者进行阴道镜检查及宫颈组织病理活检。结果：高危型HPV检出率11.26%;LSIL53例，HSIL30例,宫颈癌5例。均以16型为主。宫颈癌发病年龄段为35〜54岁，35〜39岁发病率最高117.79/10万。结论：宫颈癌筛查有利于早期检
2、出宫颈病变及宫颈癌，有效防治宫颈疾病，降低发病率和死亡率。【关键词】宫颈癌：筛查：结果【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0354-02子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3,近年来呈年轻化趋势，大量资料研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因。对HPV检测和癌前病变的防治有助于预防宫颈癌的发生[1],通过定期筛查宫颈癌，早发现、早诊断、早治疗，降低其发病率和死亡率。1.资料和方法1.1一般资料2
3、014〜2015年在木地IX抽取24个乡镇和12个社区开展免费宫颈癌筛查，所有筛查者年龄为35〜64岁妇女。1.2检查流程HPV监测标木的采集用窥阴器暴露子宫颈U，将专用宫颈采样刷的中央刷毛部分轻轻的插入子宫颈的通道内，并按同一个吋针方向转动3〜5周，将采样刷伸入保存液小瓶底部并施以压力，并上下10次，在溶液中快速地转动采样刷将细胞样本漂洗下来。弃去采样刷，旋紧瓶盖送检。该方法是采用一次取材适应两次检测。1.2.2高危型HPV监测釆用HPV14分型监测（Cobas4800HPV检测），筛查HPV14种高危型别。分别报告HPV16和HPV18以及其
4、他12种亚型。检测结果为其他12种亚型阳性者，提取同一标本进行TCT检査。1.2.3阴道镜及宫颈细胞病理检查对HPV16/18阳性和其他12种亚型阳性进行TCT检查结果异常者进行阴道镜检査。所冇阴道镜受检者均在宫颈可疑病灶部位取活检；实施病理学检查[2],以病理结果作为最终诊断。1.结果2.1高危型HPV检测和宫颈组织病理检査结果11167例标本中，高危型HPV阳性者1257例，检出率11.26%。其中16型195例，占15.51%,18型70例。占5.57%，其他12型阳性992例，占78.92%,多重感染56例，占4.46%oLSIL53例，
5、HSIL30例，宫颈癌5例。53例LSIL中HPV16型66.03%,16型合并其他型1.89%,18型合并其他型3.77%,其他型28.30%；30例HSIL中HPV16型76.67%,16型合并其他型10.00%,18型合并其他型6.67%,其他型6.67%,5例宫颈癌中HPV16型80.00%,其他12型20.00%。2.2高危型HPV感染率、宫颈病变年龄段分布HPV感染和宫颈上皮内病变在35〜64岁已婚妇女中各个年龄段都可发生，宫颈癌发病年龄段为35〜54岁，35〜39岁发病率117.79/10万最高，HPV感染随年龄逐渐增加，50岁以上
6、感染率最高。见附表附表不同年龄段高危型HPV感染率、宫颈病变发病率2.讨论11167例筛查结果中，宫颈癌发病率44.77/10万，35〜39岁发病率117.79/10万，结果表明：我区宫颈癌发病率高，年龄集中在35〜55岁，宫颈癌的发病冇年轻化趋势。多项研究［3-4］表明高危型HPV持续感染是宫颈癌以及癌前病变主要病因，本次筛査高危型HPV检出率11.26%,其中16型15.51%,18型5.57%,其他12型78.92%，低级别病变、高级别病变、宫颈癌以HPV16型感染为主，分别为66.03%,76.67%,80.00%o将高危型HPV检查和分
7、型监测纳入宫颈癌筛查方案中十分必要。HPV感染与宫颈癌及苏前期损害之间奋密切的联系，从低级别病变发展为癌一般需要10〜15年，本次筛查HPV感染和宫颈上皮内病变35〜64岁都可发生，而HPV感染随年龄逐渐增加，50岁以上感染率最高。所以定期开展宫颈癌筛查，预防HPV感染，对HPV感染者定期随访和合理干预，奋助于阻断病变向宫颈癌的衍变，降低宫颈癌的发病率和死亡率。【参考文献】［1】丰有吉，沈铿，马丁.妇产科学，第3版，北京：人民卫生出版社，2015,315.［2】徐铁兵，邢春英，王维琴.35245例宫颈癌筛查结果分析［儿中国性科学，2012，21(
8、04):11-14+18.［3】夏吉荣，杨双双，祝佳丽，张小娇.重庆地区妇女人乳头病毒感染的调查分析［」］.重庆医学，2012，41(0
