复治肺结核病人服药依从性临床影响因素研究

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1、复治肺结核病人服药依从性临床影响因素研究沈智姹(粤北第二人民医院肺科512028)【摘要】目的：探讨复治肺结核病人服药依从性的主要临床影响因素。方法：肺结核患者128例，采用单因素分析和Logistic回归分析对复治肺结核患者服药依从性的相关因素进行分析。结果：服药依从性差患者共25例，占19.5%。非条件Logistic回归分析结果表明病程≥5年、有医疗保险、家庭人均收入<1000和肺结核知识认知程度高是影响复治肺结核病患者的复治服药依从性的独立影响因素。结论：病程≥5年、有医疗保险、家庭人均收入<1000和肺结

2、核知识认知程度高是影响复治肺结核病患者复治服药依从性的主要影响因素。【关键词】复治肺结核依从性因素【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0171-02药物治疗是肺结核的主要治疗方法，肺结核病患者的治疗效果和患者用药的依从性是密切相关的［1］。如果患者不能按照医生的医嘱正确服药，将直接影响到疾病的治疗效果，造成治疗的失败，而且也大幅增加了许多难治复治患者的比例，既给患者带来了痛苦和经济负担，也给临床治疗带来了困难。木文拟对复治肺结核患者服药依从性的相关因素进行分析。1材料与方法1.1一般资料选

3、取2011年5月至2013年1月复治的肺结核患者128例，年龄22-73岁,平均(55.16±2.17)岁。病程均超过5个月，所有患者全程用药，并且初治失败，对复治肺结核患者服药依从性的相关因素进行分析。1.2调查方法采用自我问卷调查的形式，患者用药依从性采用慢性疾病患者的服药依从性测量量表，在调查之前对研究对象进行培训，指导患者掌握调查问卷的意义、内容、0的、方法以及指导语等，使患者了解调查问卷过程并能够独立完成调查问卷。培训结束后向患者发放调查问卷，现场发放，由研究对象独立完成，按照真实情况填写，完成后立即收冋，共发放调

4、查问卷130份，收回130份，苏中有效问卷128份，无效2份，问卷冇效率98.5%。服药依从性的判定：能够完全按照医生的的医嘱正确服药的视为服药依从性好；未按医嘱进行的服药的视为服药依从性差，如服药不规律、漏服、中断等。1.3统计方法SPSS11.0数据包统计数据，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，影响因素采用Logistic冋归分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1服药依从性的单因素分析服药依从性差患者共25例，占19.5%。影响服药依从性的主要因素包括：病程是否五年，医疗保险有无，文化程度，家庭收入，排

5、菌冇无，肺结核认知程度等，见表1。表1患者服药依从性的相关因素分析3讨论肺结核是一种临床上的常见病，由于患者不能按照医嘱用药或其他原因，常常容易导致疾病复发，复治肺结核病人服药依从性的临床影响因素较多，如病程长短、有无医疗保险、文化程度高低、家庭收入多少、排菌情况和肺结核认知程度等是主要的影响因素［3】。本研究单因素分析表明，病程长短、奋无医疗保险、文化程度高低、家庭收入多少、排菌情况和肺结核认知程度等是影响患者服药依从性的主要因素，为了避免各因素之间造成的相互影响，排除干扰因素，经Logistic冋归分析显示病程≥5年、有医疗保险

6、、家庭人均收入<1000和肺结核知识认知程度高是影响复治肺结核病患者的复治服药依从性的独立影响因素。病程的长短是影响患者服药依从性的重要因素，病程较短吋患者出于治病心切，都能按照医生的要求服药，但是伴随着病程延长，患者开始失去自信心，或者自我主见意识增强，或者是因为病程延长造成严重的经济负扪，而开始出现服药依从性下降[4】。医疗保险能够为患者减少大幅的医药开支，因此对于有医疗保险的患者，一般服药的依从性均显著高于无医疗保险的患者。我国肺结核患者多数生活在农村，家庭收入较低，而且一旦冇家庭成员患病，就又少了一份收入来源，使家庭陷入闲境

7、当中，本研究中家庭人均收入<1000服药依从性大幅下降，说明经济问题仍然是闲扰广大低收入群体就医的关键难题。肺结核知识认知程度和服药的依从性存在显著的相关性，一般肺结核知识认知程度高的患者更能意识到服药与病情好转的相互关系，能够养成良好的服药规律和A)惯，奋助于病情的恢复。参考文献[1】袁燕莉，于宝柱，姜世闻，等.肺结核患者治疗依从性评分系统的研宄[J].北京大学学报:医学版，2010,42(3):299-303.[2】肖梅.复治肺结核病人的心理护理.护理研究论丛，2010，9(5):68-69.[3】李亚琴，马苑.复治肺结核病人服

8、药依从性影响因素分析[」].护理研究:中旬版，2011，10:2649-2651.