舒适胃镜下高频电凝息肉切除治疗体会

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1、舒适胃镜下高频电凝息肉切除治疗体会作者：颜新林，谭英斌，高罗群【摘要】目的初步探讨舒适胃镜下高频电凝息肉切除术的临床应用。方法1283例胃镜患者中，食管息肉5例，胃息肉53例，十二指肠息肉6例；息肉直径均【关键词】舒适胃镜；息肉；高频电凝切除术胃肠道息肉是指所有向胃肠道腔内隆起的病变。按所在病变部位不同可分为食管息肉、胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉和结直肠息肉；按组织学类型可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等。胃肠道息肉实际上是以结直肠息肉为主要发病部位，胃次之，胃息肉好发于胃窦部。胃息肉中75%~

2、90%为增生性胃息肉，其次为腺瘤性息肉，因这两种息肉均有恶变倾向或与胃癌并存而倍受重视，尤其是胃腺瘤性息肉被公认为胃癌前期病变。因此在其癌变前将其切除是重要的预防措施。XX年3月1日~XX年5月31日期间在我院行胃镜检查的1283例患者中，筛选出上消化道息肉共64例，均在舒适胃镜下高频电凝息肉切除治疗，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法一般资料筛选的64例患者中，男22例，女42例，男女之比为1∶，年龄25~86岁，平均54岁，胃镜下息肉直径操作方法常规术前准备，在舒适胃镜下行高频电凝息肉一次性切除术。方法为口服

3、达克罗宁胶浆10ml约10min后，由专职麻醉医师施行麻醉，准备好心肺复苏设备，常规胃镜检查及麻醉前的准备，建立静脉通道，鼻导管给氧，安放监护装置，嘱患者咬好口垫，然后以丙泊酚/kg作为诱导剂量，20～50s内静脉推注，待患者入睡、睫毛反射消失后停止推药，并开始进镜。在胃镜下找到病灶，在病灶顶部予高频电凝电切器钳夹部分息肉组织，用高频混合电流将息肉切除，随即观察切割创面有无出血，对2例有少许渗血的局部予“孟氏液”喷洒止血。用异物钳取出切下组织送病理检查。在操作过程中，根据患者的具体反应情况，按～/kg适当分次追加用药

4、量。麻醉师在检查前、中、后分别用多功能监护仪对患者的血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压进行监测，并记录患者在检查前、中、后的反应、操作时间、用药量、检查是否成功和并发症。术后予观察24h。结果4例患者均在舒适胃镜下高频电凝息肉一次性顺利切除，仅4例有呛咳不适，用手掌轻拍患者背部后渐停止，术后无不适反应。术后随访1个月～1年未见复发，无一例发生并发症，如出血、穿孔等。讨论以往由于胃镜多在咽喉部表面麻醉下进行，患者常有咽喉部不适、呛咳、恶心、呕吐等痛苦感，有些患者由于反应强烈而造成消化道和咽喉黏膜的擦伤、出血。因此，部分

5、患者难以接受及惧怕检查。更不愿接受再次检查。近几年来，随着新型麻醉剂――丙泊酚在胃镜检查方面的广泛运用，患者不再有任何心理恐惧。此项技术的成功开展同时避免了过去需要住院剖腹手术的痛苦，给患者减轻了经济负担，且具有治疗迅速、手术创伤小，病人无痛苦，术后无并发症等多项优点，能为广大患者所接受。对于胃肠道息肉在未发生癌变前，我们认为采取舒适胃镜下高频电凝息肉切除治疗可作为首选，值得推广应用。【参考文献】1钱春花.胃镜下高频电凝息肉切除信的临床应用.中华现代临床医学杂志，XX，1：620.高枫，张森.胃肠道息肉的研究进展.中

6、国胃肠外科杂志，XX，3：68-71.杜植三，阮亚中，陈文习.异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床观察.中华医学实践杂志，XX，3：791.