吸痰操作考试中存在的问题与对策.doc

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1、吸痰操作考试中存在的问题与对策【摘要】目的通过分析吸痰操作考试中存在的问题，思考平时“三基训练”的方法与对策。方法分析35人参加吸痰操作考试中存在的主要问题，包括没有对患者情况进行评估、无菌操作观念不强、操作中与患者或家属交流沟通不够、没有结合患者的病情进行健康教育。结果考试及格率较低。在“三基训练”中要结合临床，进行扎实的专业训练，提倡训练中不脱离临床。结论加强“三基”与临床相结合的训练，是护理技术操作训练值得重视的问题。【关键词】吸痰操作；考试；问题；对策吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手

2、段，也是临床常用的一项护理技术操作［1］。正确、有效地吸痰，可以防止患者因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管，而发生吸入性肺炎或窒息。2005年我院进行了吸痰操作考试，本文对参考护士在吸痰操作考试中存在的问题进行了分析和讨论。1对象与方法1.1研究对象共计35人，均为医院各科室在职护士。考试护士年龄最大46岁，最小27岁，平均36.6岁。其中副主任护师2人，主管护师16人，护理师17人。在考试前进行统一吸痰操作培训，然后进行操作考试。考试前采用随机抽签后，按考号顺序进入考场。1.2考试内容吸痰操作考试采用模拟人当患者

3、，使用电动吸引器吸痰。现场出题，所出题目有：慢性阻塞性肺气肿、肺心病，患者发绀、痰多、不易咳出，神志恍惚，血氧饱和度89%；年老体弱，痰不易咳出，神志清楚，血氧饱和度85%；气管切开的患者；脑外伤后，患者昏迷、痰鸣音，血氧饱和度90%，鼻出血。在所出以上题目中还穿插着带义齿患者吸痰、口腔有问题需由鼻腔吸痰等。以上内容是事先出好，考生进入考场后，现场抽考题，根据所抽内容准备物品，对患者状况进行评估，进行技术操作及向患者或家属做适当解释和健康教育。1.3考核标准参考基础护理学技术操作程序测评与考核，采用10分制，分为6大项：（1）素质要求1分；（2）操作前

4、准备1分，包括个人准备，自我介绍，核对、向患者做解释（患者明白吸痰目的，配合操作）；（3）评估患者1.5分，包括口腔黏膜、鼻腔黏膜的评估，物品准备，环境评估等；（4）健康教育1分；（5）操作过程5分；（6）操作后评价1.5分。1.4监考人员及计分监考人员5人，由护理部3人、医院护理质控组副高级职称2人组成，5人均参加过吸痰操作培训，在考试前组织监考人员学习评分标准，并统一解释评分标准。计算分数时采取平均分值，不当场报分。2结果3参考35人，最高分9.5分，最低分6.1分。根据打分标准中的6个项目，对扣分最多的4个方面进行分析。2.1没有对患者情况进行评

5、估考试中要求考生抽到考题后，要结合考题对患者进行评估，并进行操作前的解释。但多数考生抽题后，没有针对所出题目对患者进行评估。如患者血氧饱和度低、痰黏稠不易咳出，考生没有采取相应的措施后再进行吸痰。2.2操作中与患者或家属交流沟通不够在操作中对清醒患者交待吸痰中应注意方面不够，使用安慰用语不够，没有向清醒患者或家属解释操作目的、过程、操作中应注意的事项。有些考生操作前告知虽然做了，但解释太简单，仅告知患者或家属患者痰多要吸痰请配合，没有结合患者病情进行讲解。2.3无菌技术操作观念不强在吸痰操作中，许多考生无菌观念不强，主要表现在：（1）带好手套后取吸痰管

6、过程中污染；（2）戴手套过程中污染手套；（3）操作过程中不注意保持吸痰管不受污染；（4）用手取吸痰管的过程中，吸痰管受到污染后未更换；（5）操作后处理完用物未洗手。2.4健康教育不到位多数考生没有结合患者情况进行健康教育。3讨论3.1在训练中必须坚持与临床相结合吸痰是保持呼吸道通畅的一种治疗手段，也是临床中常用的一项护理技术操作，几乎涉及所有的临床科室。正确、彻底的吸痰不仅可以避免并发症，甚至可以挽救患者的生命。吸痰操作，所有护士在学校均已学过，到医院后也经常使用，但医院在“三基”培养中没有进行过专门、正规的培训。这次在“医院管理年活动”中医院护理部按

7、照医院管理年要求，对所有护理操作技术进行逐项培训、考试。在今后的5项“三基”训练、考试中，吸痰操作是培训考试中较差的一项。此次考试为尽量与临床相结合，在考试中模拟各种患者的情况来出题，其目的就是要规范临床护理技术操作，尽量做到护理技术操作训练不脱离临床，并且在平常工作中要做到训练与平时工作相一致。3.2培养护士关心体贴患者吸痰操作对清醒患者来说是一项非常痛苦的治疗，但对于咳嗽无力而痰又较多的患者，是一项必需的操作。所以要求护士在进行操作前一定要向患者解释吸痰的目的，并对患者目前的病情及患者的口腔、鼻腔局部情况进行评估，还要对患者一般心身健康状况进行评估

8、，如患者的意识状况、活动能力、心理状态、合作程度等。而且在操作中要多关爱、安慰、鼓励患者，动作