胃脘痛黄疸—医学课件

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1、胃脘痛黄疸胃脘痛凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证，称为胃脘痛，又称胃痛。病因病机病因:寒邪犯胃，饮食不节，情志不畅，脾胃虚弱病机：病位：胃病性：本虚标实1.胃脘部疼痛，伴脘腹胀满或痞闷2.发病常与情志不遂、饮食不节、受寒、劳累有关3.胃病及病理组织学检查有助于确诊诊断要点：治疗原则理气和胃，标本兼治辩证论治寒邪客胃证：症状：胃痛暴作，畏寒喜暖，德热痛减，大便稀溏。苔薄白，脉弦紧治法：温胃止痛，理气散寒方药：良附丸饮食伤胃证症状：胃脘闷痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后或便后减痛

2、，不思饮食。苔厚腻，脉滑治法：消食导滞，和胃止痛方药：保和丸肝气犯胃证症状：胃脘胀痛，连及两肋，胸闷嗳气，大便不畅，遇烦恼郁怒发作或加重，得嗳气失气则舒。苔薄白，脉弦治法：疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散肝胃郁热证症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，咽干口苦。舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泄热，和胃止痛方药：丹栀逍遥散淤血停滞证症状：胃脘疼痛，如刺如割，痛处不疑，拒按，食后加剧，入夜由甚，痛作持久，或见吐血，便黑。舌质暗紫，脉弦涩治法：活血化瘀，和胃止痛方药：失笑散合丹参饮胃阴亏虚证症状：胃脘

3、隐痛或隐隐灼痛，似饥不欲食，口干咽燥，五心烦热，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结。舌红少津，脉细数治法：养阴益胃，和中止痛方药：一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒证症状：胃脘隐痛，遇冷或饥饿加重，进食得热减，喜暖喜按，手足不温，神疲体倦，纳少便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：温中健脾，和胃止痛方药：黄芪健中汤预防与调护：心情舒畅，饮食规律，不要过饱过饥。黄疸诊断要点1.目黄、身黄、尿黄，以目睛发黄为主（阳黄发病急，病程短；阴黄起病缓，病程长；急黄起病急骤，变化迅速）。2.有饮食不洁或接触肝炎患者，或使用化学制品、药

4、物等病史。3.实验室检查结果。辨证论治1.阳黄（1）热重于湿证症状：身目俱黄，鲜明如橘，壮热口渴，或见恶心，呕吐，纳呆，脘腹胀满，小便黄赤，大便秘结。舌红，苔黄腻或黄糙，脉数。治法：清热利湿，通腑解毒。方药：茵陈蒿汤。辨证论治1.阳黄（2）湿重于热证症状：身目发黄但不鲜明，身热不扬，头重身困，胸闷脘痞，呕恶纳减，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，大便溏。舌苔厚腻，脉滑或濡滑。治法：利湿化浊，清热退黄。方药：茵陈五苓散或甘露消毒丹。辨证论治2.急黄（疫毒炽盛证）症状：起病急骤，黄疸迅速加深，身目深黄如金，高热

5、烦渴，呕吐频作，脘腹胀满，尿少便秘，烦躁不宁，或神昏谵语，或见衄血、便血、皮下瘀斑等，甚则腹水，嗜睡昏迷。舌红绛，苔黄而燥，脉弦数或洪大。治法：清热解毒，凉血开窍。方药：犀角散。辨证论治3.阴黄（1）寒湿阻遏证症状：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，神疲畏寒，纳少痞满，腹胀便溏，口淡不渴。舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉