口腔粘膜唇部疾病

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1、口腔粘膜唇部疾病口腔医学系知识目标掌握：慢性非特异性唇炎临床表现与治疗。熟悉：光化性唇炎病因与治疗。了解：口腔黏膜其他唇部疾病的病因、临表、诊断、鉴别诊断与治疗。学习目标技能目标：能独立诊断出慢性非特异性唇炎。情感目标：培养学生良好的学习态度，建立人际沟通能力。重点：慢性非特异性唇炎临床四种分型。难点：不同唇炎的治疗一、慢性非特异性唇炎慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎（chroniccheilitis）是不能归入有特殊病理变化或病因的唇炎。病程迁延，反复发作。【病因】病因不明，可能与某些慢性长期持续刺激因素有关。多见于高原寒冷地区或气候

2、干燥季节；舔唇咬唇不良习惯；嗜好烟酒、烫食等，与温度、化学、机械刺激有关的因素。【病理】非特异性炎症表现，粘膜上皮角化不全或过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列正常或有水肿，固有层淋巴细胞、浆细胞等浸润，血管扩张充血。临床表现分型：干裂性、脱屑性、糜烂性、湿疹性唇炎。1.干裂性唇炎寒冷季节，上下唇正中好发；干燥、皲裂、出血、可有灼痛感。临床表现2.脱屑性唇炎夏秋季节，女性，下唇好发；干燥、脱屑、有刺激痛。临床表现临床表现3.糜烂性唇炎前两种继发，下唇部好发；糜烂剥脱，血痂，脓痂，唇红肿胀或慢性增生，颌下淋巴结肿大，疼痛明显。临床表现

3、。临床表现4.湿疹性唇炎：多见于儿童，青壮年，寒冷季节多发唇潮红、肿胀，粘膜表面皱缩，唇红周围皮肤暗红色，色素沉着，皲裂，皮肤侧搔痒明显。洋胡子【诊断】病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红干燥脱屑，疼痛胀痒，渗出结痂等特点，可以作出诊断。【鉴别诊断】1.慢性光化性唇炎：好发于日照强烈的夏季，与曝晒程度有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显。2.盘状红斑狼疮：3.扁平苔藓：4.多形性红斑：【治疗】1.避免刺激因素，改变咬唇舔唇等不良习惯。2.干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素类软膏。3.有皲裂渗出结痂时，应该先行湿敷，待痂皮脱落，

4、渗出消除，皲裂基本愈合后才能涂布软膏类药物。4.维生素A2.5万单位/片，每日口服1片，可改善上皮代谢，减少鳞屑。二、腺性唇炎腺性唇炎（cheilitisglandularis）是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为主要特征的唇炎。【病因】尚不明了。【病理】唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张，导管内有嗜酸性物质，腺体及小叶内导管周围炎性细胞浸润。临床表现1.唇腺因炎症而肥大增生。翻开唇内侧可见唇腺导管口呈紫红色颗粒状突起，挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自导管口溢出。2.扪诊能触及唇内有散在多个粟粒样小结节。3.晨起时，上下

5、唇粘合难分，或有粘丝样物质在上下唇间。临床表现单纯型腺性唇炎表浅化脓型腺性唇炎深部化脓型腺性唇炎【诊断】1.唇粘膜内侧有似筛孔状的粘液腺导管口。2.挤压有清亮粘稠的分泌液，干燥后呈干胶样痂壳。3.扪诊有粟粒样结节。【鉴别诊断】1.肉芽肿性唇炎：一侧发病后向另一侧进展，易形成巨唇，且不易消退。2.良性淋巴增生性唇炎：干裂出血、糜烂脱皮为主，且可同时发生于颊、腭等部位。3.唇部粘液性囊肿：进食后肿胀明显增加。【治疗】1.去除局部刺激因素.2.局部注射泼尼松龙混悬液，或用放射性同位素32P贴敷。3.10%碘化钾溶液，每次10ml，每日2次

6、，口服。4.有继发感染可用抗生素控制。5.对唇肿明显外翻，疑有癌变者，尽早活检明确诊断。三、肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎（granulomatosacheilitis）又称肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）、巨唇（macrocheilia），以上唇肥厚肿胀为主要特点，也是梅罗综合征的主要表现之一。【病因】病因不明。【病理】肉芽肿发生于皮肤或粘膜下肌层。临床表现1.男女均可发病，青壮年多见，上下唇均可，上唇多见。2.从唇的一侧开始，发展较快，但病程持久，最终发展至另一侧而形成全唇肿胀厚实。3.扪诊有褥垫感，柔软而富弹

7、性，指压无凹陷性水肿。4.有时伴轻度痒感，无疼痛。5.口唇肿胀外，尚有前额、颏部、颊部、硬腭、眼睑和舌粘膜肿胀，则称为浮肿性结节性肉芽肿病。6.梅罗综合征【诊断】上唇弥漫性反复肿胀，不能恢复，扪诊似垫褥。【鉴别诊断】1.牙源性感染：2.克罗恩病：节段性局限性肠炎，肠梗阻及瘘管形成和消化道功能紊乱症状。3.唇血管神经性水肿：明显过敏原，发病迅速，消退亦迅速。【治疗】1.皮质类固醇注射于唇部：曲安奈德每次5～10mg/ml，分别注射于唇部左右内侧粘膜深层各0.5ml，每周l～2次。2.中草药：3.放射治疗和手术治疗：巨唇。四、良性淋巴增

8、生性唇炎良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）是良性淋巴组织增生的唇部表现，以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。【病因】病因不明。【病理】上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤泡样结构