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1、关于我院社会保险基金管理使用情况的汇报***人民医院（2015年4月20日）首先我代表***人民医院全体员工，热烈欢迎市人大常委会各位领导来我院调研指导工作，下面我就我院基本情况及社保基金管理有关情况汇报如下：一、我院基本情况***人民医院地处***城关镇南关路，占地面积23272平方米，建筑面积16833平方米。始建于1941年，重建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健为一体的二级甲等医院，担负着全县及毗邻县13万人的医疗保健服务。编制床位280张，实际开放床位411张。开设临床科室14个，医技科室7个，行政管理科室9
2、个。拥有CT、DR、Holter、腹腔镜、全自动生化分析仪、彩超等各种设备200多台。全院共有职工358人，其中专业技术人员256名，占72%，高级职称人员35名,中级职称人员62名，初级人员159名。年门诊量20多万人次，住院病人1.2万余人。2014年业务收入5453万元，较上年度增长17.5%,药品收入2060万余元，药占比37.8%。各项管理指标和经营指标均稳步提升。二、2014年度社会保险费缴纳情况按照国家政策规定，我院为职工全部参加了城镇职工养老保险、城镇职工医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。同时根据《千阳县总工会关于深入
3、开展职工互助保障工作的通知》精神，为了减轻职工患病住院或遭遇意外伤害后导致的过重经济负担，我院为工会会员参加了在职职工住院医疗综合互助保障活动（住院+意外），按照95元/人/年标准，共缴纳保险费1.976万元。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonet
4、s,duetomissedfatal,whennightcame-3-三、2014年医保合疗工作开展情况（一）报账情况1.2014年合疗报账8197人次，报销金额1200万元。次均费用2627元，报销比例57％,人均住院天数9.6天。2.2014年城镇职工医保住院报账770人次，住院总费用253万元，医保基金支付161万元；城镇居民住院医保报账539人次，住院总费用144万元，医保基金支付74万元。3.农免项目报账831人次，报账金额63万元。其中阴式产575人次，报账金额31万元；剖宫产256人次，报账金额32万元。4.民政救助2301人
5、次，救助金额117万元。（二）主要措施1.医院专门成立了医保管理领导小组，根据医保协议制订了“医保工作考核评分标准”，定期考核并与业务人员绩效工资挂勾兑现。2.医保合疗实现了信息化结算，并进行了系统升级,缩短了住院患者报账等候时间，工作效率大幅提升。3.加强政策培训，规范医疗行为。组织相关人员经常进行医保合疗政策规定及业务培训；制定了“医保病人就诊流程示意图”和“医保患者就诊须知”；将合疗医保科与出入院办理处合署办公，极大地方便了住院患者就医报销。4.公示服务项目，提高患者知晓率。在门诊楼悬挂定点医疗机构标志牌；在门诊大厅公示了医疗服务项目
6、价格和医保药品价格；开通了住院费用查询系统，方便病人随时查询；每天为住院病人打印一日清单，做到明明白白看病，放放心心用药；设置了医保患者投诉箱；增加了导医服务，对有关医保规定、政策给予宣传和耐心解答；利用专栏对医保、locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayo
7、nets,duetomissedfatal,whennightcame-3-合疗政策进行宣传，对住院患者合疗报销情况进行公示。5.以病人为中心，做好医保合疗诊疗服务。我院始终坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把构建和谐的医患关系放在第一位。不断优化各种服务流程，为患者提供清洁、温馨、舒适、良好的就诊环境和人性化服务。对医保和合疗病人实行一站式报销服务。严格掌握出入院标准，做到不拒收危重病人和放宽标准收治轻病人及故意拖延住院时间。对患者坚持合理检查、合理用药、合理治疗，因病施治，按标准收费，绝不增加患者和医保资金负担。四、存在问
8、题及建议1.医保市级统筹，实行市县二甲医院相同的起付线和报销比例，且三甲医院与二甲医院住院起付线与报销比例相差很小，造成县内医保病人大量流向县外、市及以上医院，致使医保基金支出增
