养老机构发展的政策建议

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1、中国养老机构发展的政策建议中国养老机构发展的政策建议　　一、中国养老机构发展现状　　目前，中国养老机构的发展远远不能适应老龄化的需要，机构养老服务的总体供求之间呈现严重失衡的状态，严重地制约了机构养老事业的快速发展。　　1.老年人对养老机构服务需求大、增长快、要求高与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。据估，目前中国每9人中就有1位老人，到2050年，每3―4人中就将有1位老人，养老机构与设施严重匮乏。截至2005年底，各地建有各级各类养老服务机构近39546家，床位149.7万张，收养老人1

2、102895名。仅就床位数来讲，刚刚超过老年人总数的1%，较之于国际社会通行的5%―7%的比率相差甚远。尽管这几年我们大力发展社区养老服务设施和场所，兴办了7898所社区服务中心，“星光计划”也建起了近3万个“星光老年之家”，又增加几万张社区的养老床位，但与巨大的老年人院舍服务需求比起来，还属杯水车薪。许多贫困、边远地区及靠民间力量创办起来的养老机构囿于经费短缺、资源不足等方面的限制，服务内容不丰富，显得相对单调、贫乏，与老年人日益增长的多样化服务需求也有较大的差距。　　2.养老机构服务对象的市场化定位单一，使得

3、机构服务与最需要机构长期照料护理服务的老人支付能力不足之间的矛盾不断加剧。由于目前缺少相应的法律规范以及缺乏政府的支持，众多养老机构在收住服务对象时更多地运用市场法则和市场定位，使得中国的养老机构住养服务出现了一种与社会福利和社会公益法则相悖行的现象：一方面是大量需要机构住养服务的介助或介护老人因支付能力不足住不进来；另一方而却是许多高收入但身体健康的自理老人占据了大量床位，在本该属于调节社会公平的国民收入二次分配中进一步加剧了社会的不公平。　　3.养老机构住养老人对照料护理的专业化服务需求与机构中专业护理人员严

4、重不足之间的矛盾日益凸显。老人随着年龄的增长，身体技能和生活能力不断退化，各种常见病、多发病以及老年性疾病越来越多，生活自理程度越来越低，对长期照料和康复护理等方面服务的依赖性需求越来越多，尤其是最需要长期照料护理服务的失能老人。因此专业化的机构住养服务应是他们的最佳选择。机构收住此类服务对象，需要专业化的护理照料，服务过程中各种专业知识、手法、技巧必须有充分的应用和体现。但是，目前中国养老机构服务队伍的专业化建设状况与失能老人的专业化养老服务需求存在着巨大的反差。养老机构的专业服务人员严重短缺，现有的专业人员数

5、量远远不能满足需要。截至2005年底，全国的养老机构服务人员仅30万人，其中有职业资格的只有2万人。在发达国家，按照3名人住老人需配置1名专业服务人员计算，其养老机构服务人员的数量占老年人口比重最低不少于1%，而中国目前只有0.28%，缺口巨大，与上千万失能老人的潜在需求相比无异于杯水车薪。　　4.养老机构规模较小，难以形成规模经济。大部分民办养老院由于资金不够雄厚，无力购买商品房或自己建房，租赁的场地过小，建筑内部设计不符合专业规范，没有户外活动场地。多数民办养老院面积较小，设施不配套，人员的培训也跟不上，无法

6、形成规模经济。同时机构拥有的员工数量少，养老院职工人数最多的也只有20人左右，50%的养老机构的员工人数不满10人，平均拥有员工数为10.1人。如果将临时工排除出去，养老机构从业人员的拥有量更为有限，平均仅为4.1人，一半的养老机构其正式人员不超过3人。这种人员配置必然会使得养老院中必要的技术分工无法形成，必须一人身兼数职。养老机构服务等级的提升不只是简单的硬件投入，或者服务态度的问题，老年人是社会中较为特殊的弱势群体，老年人不仅需要经济上的供养、生活上的照料，更重要的是精神上的慰藉。养老机构的管理、运作都需要专

7、业的从业人员。养老机构由于不能提供正式编制，专业人员很难引进；另一方面，即使引进了也非常不稳定。一些敬老院为降低运行成本，主要工作人员是一些农村无业妇女、下岗或退休职工，人员流动频繁，整支从业队伍实际是由一批又一批的“新手”组成，养老机构的发展缺乏基本的人力资源条件。　　5.养老机构缺乏“家”的感觉。目前，养老机构的服务方式、管理水平等也存在一些亟待解决的问题：它不是根据每个老年人的具体需要来提供服务，而是根据制度和工作程序要求机械运转，相对来讲比较缺少个性化和人情味。中国的大部分养老院的基础设施不能满足老年人晚

8、年生活的需要，机构建设和活动安排单调，形成严重的形式主义。养老院的相对封闭性使老年人的心理更加孤独，容易产生一种被家人和社会冷落的孤独感和忧伤感。集中宿舍式的生活使老年人缺乏自主性。如果有替代性选择，大多数老人是不愿意去养老院的。对他们来说，熟悉的生活环境，亲情的慰藉和相对私密的个人空间都是很重要的。　　二、中国养老机构发展的政策建议　　养老问题是一个复杂的社会问题，最重