紫绀型复杂先心病的诊断分析1范平湘雅2002

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1、紫绀型复杂先心病的诊断分析中南大学湘雅二医院超声科范平前言1954年－Edler首创超声心动图技术应用于临床现代超声心动图（M，B，D，CDFI）具有高度准确，实用和无创性功能超声心动图诊断心内复杂畸形的新进展紫绀性先心病的病理特点年龄小，发病早右心流出途径受阻复合畸形法洛氏四联症解剖示意图法洛氏四联症左心长轴切面法洛氏四联症左心长轴切面（彩图）法洛氏四联症心底短轴切面法洛氏四联症心底短轴切面（彩图）法洛氏四联症肺动脉狭窄多普勒频谱大动脉转位完全性大动脉转位（右型转位）主动脉转向右前，起源于右室，肺动脉位于左后，发自左室矫正型大动脉转位（左型转位）心室完全错位，主动脉和肺动

2、脉也相互换位不完全型大动脉转位（右室双出口）主动脉和肺动脉之一完全错位，而另一条动脉也转位，长骑跨于室间隔上完全型大动脉转位解剖示意图大动脉转位三节段分析法：心房判定心室判定大动脉区分完全型大动脉转位非标准左心长轴切面完全型大动脉转位追踪出自于左室的动脉有分叉完全型大动脉转位非标准左心长轴完全型大动脉转位心底短轴切面完全型大动脉转位心底短轴切面矫正型大动脉转位非标转左心长轴切面矫正型大动脉转位伴VSD的四腔心切面矫正型大动脉转位心底短轴切面右室双出口解剖示意图右室双出口左心长轴切面右室双出口左心长轴切面（伴室缺，肺窄）右室双出口追踪出自于右室的两条血管，后方为肺动脉右室双出

3、口心底短轴切面右室双出口伴三尖瓣闭锁及室缺图大动脉转位示意图矫正型大动脉转位SDD（内脏位置正常完全型大动脉转位）SLL（内脏位置正常矫正型大动脉转位）IDD（内脏位置反位矫正型大动脉转位）ILL（内脏位置反位完全型大动脉转位）永存动脉干I型占47%II型占29%III型占13%IV型占11%分型示意图永存动脉干左心长轴切面永存动脉干共同动脉干分离肺动脉永存动脉干左心长轴切面（伴大室间隔缺损）永存动脉干共同动脉干分出肺动脉永存动脉干心底短轴切面三尖瓣下移畸形左心长轴切面三尖瓣下移畸形四腔心切面（房化右室大）三尖瓣下移畸形四腔心切面（三弓）三尖瓣下移畸形三尖瓣返流三尖瓣下移畸

4、形三尖瓣返流频谱三尖瓣下移畸形右房巨大血栓完全性肺静脉异位引流示意图肺静脉异位引流（心内型）左心长轴切面（左房后共同肺静脉腔）肺静脉异位引流（心内型）追踪共同肺静脉入冠状静脉窦肺静脉异位引流（心内型）共同肺静脉腔内彩色血流肺静脉异位引流（心内型）共同肺静脉腔内血流经冠状静脉窦入右房肺静脉异位引流（心内型）肺静脉异位引流（心上型）完全性肺静脉异位引流房室管畸形原发孔房间隔缺损房室管畸形左心长轴（二尖瓣顶撞室间隔）房室管畸形M型超声心动图房室管畸形四腔心彩图房室管畸形完全型（共同房室瓣）房室管畸形完全性房室管畸形彩图谢谢