本血吸虫—医学课件

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1、主讲秦茜华支睾吸虫日本血吸虫学习目的掌握华支睾吸虫、日本血吸虫的形态特征华支睾吸虫、日本血吸虫的生活史华支睾吸虫、日本血吸虫的诊断学方法华支睾吸虫、日本血吸虫的流行特点与防治原则华支睾吸虫，又称肝吸虫。成虫寄生于肝的胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的肝管内发现。曾于湖北江陵县先后在西汉古尸和战国楚墓古尸查见此种虫卵。华支睾吸虫成虫体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，体表无棘,口吸盘略大于腹吸盘，肠分两支伸至虫体后端。睾丸前后排列于虫体后端1／3处

2、，呈分支状，卵巢边缘分叶，位于睾丸之前，受精囊在睾丸和卵巢之间，呈椭圆形卵呈灯泡状，黄褐色，内有成熟的毛蚴。卵甚小,形状似芝麻，一端较窄且有盖，盖周围的卵壳增厚、形成肩峰，另一端有小疣状突起生活史中需要注意的问题成虫寄生于肝的胆管内本虫对宿主的特异性要求并不严格。终宿主：人第一中间宿主：豆螺、纹沼螺第二中间宿主：淡水鱼（草鱼、青鱼）淡水虾保虫宿主：猫、犬、猪感染阶段：囊蚴囊蚴寄生的部位，大部分在第二中间宿主的肌肉，但在鱼鳞和虾的甲壳表面也有发现致病本虫是厌氧性吸虫。最常见的并发症是胆道蛔虫症。华

3、支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。轻度不明显,重度长时间后，胆管出现局限性的扩张。大量的虫体可引起阻塞、胆汁滞留，引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可有肝实质明显萎缩。临床症状以疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见，但许多感染者并无明显症状。常见的体征有肝肿大，脾肿大较少见，偶见发育欠佳类似侏儒症者。严重感染者在晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡病原检查：因虫卵小，多采用各种集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查免疫诊断　皮内试验、间接血

4、凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验实验诊断流行我国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等尚无报道外，已有24个省、市、自治区有不同程度流行。华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼肉的习惯实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内含有的囊蚴，在90℃的热水中，一秒钟即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃及60℃时分别在6及15秒内全部死亡。囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36％）中，可活2个小时；在酱油中（含NaCl19.3％）5小时全部死亡。但在烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、

5、时间不足或鱼肉过厚等原因，未能杀死全部囊蚴防治原则大力做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传播途径的认识，自觉不吃生的或不熟的鱼虾。改进烹调方法和改变饮食习惯，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生鱼喂猫、犬合理处理粪便，防止粪便污染鱼塘，改变养鱼的习惯，都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施积极治疗病人和感染者，是保护人民健康、减少传染源的积极措施。治疗药物目前吡喹酮为首选药日本血吸虫Schistosomajaponicum在人体寄生的血吸虫主要有日本血吸虫（Schistosomaj

6、aponicum）、埃及血吸虫（Schistosomahaematobium）、曼氏血吸虫（Schistosomamansoni）、湄公血吸虫（Schistosomamekongi）、间插血吸虫（Schistosomaintercalatum）。我国仅有日本血吸虫流行。血吸虫成虫寄生在人体的肠系膜静脉，可引起血吸虫病（Schistosomiasis）。一.形态Morphology（一）成虫adult1.雌、雄异体，圆柱形，长约1－2cm，口、腹吸盘均位于虫体的前部。2.雌虫细长、深褐色，虫体中部

7、有1个长椭圆形的卵巢。3.雄虫短粗，乳白色，呈镰刀状，有抱雌沟（gynecophoralcanal），腹吸盘后面可见睾丸7个，呈串珠状排列。（二）虫卵egg1.椭圆形，淡黄色。2.卵壳薄，无卵盖，卵壳－侧有一侧棘。3.内含1个毛蚴。成虫（人或哺乳动物的肠系膜静脉）尾蚴逸出钉螺随粪便排出产卵虫卵入水毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴钻入皮肤童虫二.生活史lifecycle生活史要点1.终宿主人2.保虫宿主牛、羊、鼠等哺乳动物3.寄生部位肠系膜静脉4.中间宿主钉螺5.感染阶段尾蚴6.感染方式经皮肤钻入7.虫卵入水

8、，毛蚴孵化的条件与渗透压（低渗透压水体）、温度（25－30℃最为适宜）、光度（光线照射可加速孵化）和pH（pH7.5－7.8为宜）有关。成虫产卵沉着在肝脏肺左心肠系膜A肠系膜V门静脉右心肠壁（嗜酸性脓肿）静脉、淋巴肠腔随粪便排出童虫尾蚴钻入皮肤虫卵入水尾蚴逸出尾蚴母胞蚴毛蚴子胞蚴（钉螺）（人或哺乳动物的肠系膜静脉）8.童虫在人体的移行三.致病Pathogenesis日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用，以虫卵对人的危害最严重。（一）尾蚴（cercaria）致病尾蚴钻入皮肤时，有机械