常见的急症处理课件

《常见的急症处理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见急症内容提要急性冠脉症、脑血管意外、休克、晕厥、中暑、癫痫大发作、气管异物等急性冠脉综合症又称冠心病心脏供血：冠状动脉冠脉完全或不完全阻塞短暂缺血心绞痛较久缺血急性心肌梗死心源性猝死什么是猝死猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处急性冠脉综合症正常状态心肌梗塞心绞痛时冠心病是人类头号杀手心源性猝死占猝死的75%病后1小时内死亡者多为心源性猝死欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的第一

2、道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。急性冠脉综合症急性冠脉综合症（ACS）诱因：疲劳酗酒情绪激动寒冷刺激急性冠脉综合症共同的症状－－缺血性胸痛现场处理目的－－保护心肌，争取挽救生命的时间时间就是心肌，时间就是生命！急性冠脉综合症.心前区压榨痛或绞痛伴有气急不典型表现胃痛肩部放射性痛胸部不适共有症状头晕恶心呕吐出汗心慌典型症状缺血性胸痛－放射走势识别心绞痛典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟一些老

3、年人常无典型心绞痛症状识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。心绞痛.你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧脑血管意外（中风）高血压血管畸形其它疾病缺血性出血性脑血栓脑栓塞脑血管破裂出血珠网膜下腔

4、出血死亡与残疾主要症状与表现中风前共同的先兆表现头痛、头昏、耳鸣、麻木、恶心昏迷、呕吐、偏瘫、失语中风后共同的临床症状脑卒中鉴别之时间参考最高峰上午8～9点多为脑出血中午会降低较小的高峰午后3～4点多为脑出血低谷凌晨1～4点，发生率仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓脑血管意外五个突然突然脸、手臂、腿或一侧肢体的麻木与无力；突然意识模糊，讲话或理解困难；突然单眼或双眼视物模糊；突然行走困难、眩晕或平衡失调；突然不明原因的剧烈头痛。尽早识别尽早求援警告性体征：（你不能教老狗新戏法）上述任何一项异常，中风

5、的可能性达72%一分钟内识别脑卒中抬说笑脑卒中的应急救护避免搬动及晃动，尽量不让病人跌倒病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物病人心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏脑卒中的现场处理密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；病人抽搐——压人中穴、吸氧；呼叫120，早期心肺复苏。四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。意识障碍分级：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷引起意识障碍的病因很多现场处理：1.保持呼吸道通畅防窒息，取侧卧位。2.拨打1203

6、.有条件吸氧晕厥一过性脑供血不足导致短暂意识丧失类型1、心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停2、血管减压性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等3、直立性低血压性晕厥晕厥类型4、颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。5、低血糖性晕厥：大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚饭前;糖尿病患者。晕厥类型6、排尿性晕厥:多发生于16—45岁的男性，偶尔也可见于老年

7、人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不要储尿过久，尽量避免站立小便。献血晕厥诱因：精神紧张、静脉穿刺疼痛、晕血、劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经期献血，坐位站起过快机理：是某种刺激通过迷走神经反射,引起短暂的周围血管扩张,阻力减少,因而心输出量减少,导致广泛性、暂时性脑血流量减少。是血管减压性晕厥的一种。病人感觉－－－头晕眼花心慌无力现场看到－－－面色苍白大汗淋漓昏倒晕厥－－现场救护来得快去得也快脑缺血3秒＝头晕10秒以内＝晕厥症状与特点防跌倒晕厥现场急救1

8、、劝离围观群众，保持环境安静与通气；2、解开病人衣领，取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入气管，造成窒息；3、晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热糖水或淡盐水（1匙盐加1升水）4、按压：人中、合谷、内关、百会、涌泉（刺激交感神经兴奋起来，副交感神经反应消失）5、出现心脏骤停时，立即心肺复苏中暑概念：长时间烈日暴晒，以及在气温较高的工作环境中可发生中暑中暑高危人群..症状--先兆中暑：大汗、口干、无力、头晕、耳鸣等，体温不超37.5℃--轻度中暑：上