胆囊息肉的相关危险因素探讨

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1、胆囊息肉的相关危险因素探讨李文强吕娟王凯辉(东莞市樟木头人民医院广东东莞523633)【摘要】目的：探讨肭囊息肉的相关危险因素。方法：回顾性分析2008年1月-2013年12月1100例在我院体检者的相关资料，其中胆囊息肉者76例，男50例，女26例，平均年龄(44.78±10.41)岁；统计分析胆囊息肉发病的危险因素。结果：多因素Logistic回归分析结果显示：脶囊息肉的危险因素包括男性(OR=2.02),胆囊壁增厚(OR=2.07),HBsAg-/anti-HBC+(OR=2.89)和HBsA

2、g+/anti-HBC-(OR=2.44)o结论：男性，胆囊壁增厚，乙型肝炎病毒感染为胆囊息肉发病的危险因素。【关键词】胆囊息肉危险因素【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0274-02胆囊息肉是临床常见的胆道疾病，严重影响患者的身体健康［1］。了解胆囊息肉发病的相关危险因素对其防治意义重大，以往报道全身代谢因素与胆囊息肉的发病有关，因此，木研究选择血脂、血糖等相关代谢性指标进行研宄；另外,有报道称以单纯胆囊壁增厚为主要表现的无症状性胆囊炎与胆囊息肉有一定相关

3、性，因此木研究选择单纯胆囊壁增厚作为一项观察指标；国内己有HBV感染为肭囊息肉发病危险因素的报道，但是均没有区分乙肝感染和既往乙肝感染或慢性感染，木研究将其进一步区分研究；现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2008年1月-2013年12月1131例在我院体检者的相关资料，排除未完成全套检查者；资料不全者；有胆囊切除术史者；最后有1100例纳入木研究，男570例,女530例，年龄15-90岁，平均(45.63±12.42)岁。其中经超声诊断为胆囊息肉者共76例（男50例，女26例）作为胆

4、囊息肉组；非胆囊息肉者1024例（男520例，女504例）作为健康对照组。1.2检查方法所有入选患者均经血常规、肝肾功、血脂、血糖、病毒血清学等各项抽血化验检查和肝胆胰脾肾彩超检查。1.3观察指标包括性别、年龄、体重、体重指数、糖尿病病史、高血压病史、血压、空腹血糖、血脂、血清HBsAg/anti-HBC«本研究获得本院医学伦理委员会批准，纳入对象的相关资料见表1。1.4统计方法采用SPSS15.0版统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，单因素Logistic冋归分析OR>l者

5、带入多因素Logistic冋归分析检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1胆囊总肉的发病率为6.91%（76/1100）;胆囊壁增厚的发病率为9.34%,胆囊息肉的多见于41-50岁的中年患者。男性胆囊息肉和胆囊壁增厚的发病率明显高于女性，差异具有统计学意义（9.43%vs5.19%,X2=3.748，P<0.05；13.89°/ovs3.69%；X2=4.034,P<0.05>。2.2胆囊总肉危险因素分析单因素Logistic冋归分析结果显示男性、高血压病史、糖尿病史、胆囊壁

6、增厚、脂肪肝、高胆固醇、高密度脂蛋白<0.90mmol八、低密度脂蛋白≥4.10mmol/L、空腹血糖≥6.10mmol/L、BMI≥25.0kg/m2,HBsAg+/anti-HBC+>HBsAg-/anti-HBC+为胆囊息肉的危险因素，再次代入多因素Logistic冋归分析最终结果显示：男性、胆囊壁增厚、HBsAg+/anti-HBC+、HBsAg-/anti-HBC+为胆囊息肉的危险因素。表1胆囊息肉危险因素分析1.讨论本研宄结果显示胆囊息肉的发病率为6.91%,较国内的一相关研究

7、低(9.2%),但稍高于丹麦4.2%,日本5.5%,以及德国的6.0%。另外，几乎所冇年龄段的男性胆囊息肉的发病率均明显高于女性，这与既往发部分的研究结果一致，与少数研究结果相反[2】，也有部分研究未得出胆囊息肉发病性别之间的差异[3]，分析原因可能与试验研究设计不同、研究对象的选择以及地区差异冇关。本研究结果显示胆囊息肉的多见于41-50岁的中年患者，与罗久伟等学者的报道相一致。从本研究可看出胆囊息肉的发病率随着年龄的增加而逐渐降低，其原因尚待进-步研究，从本研究中可以看出胆囊结石的发病率随着年龄的增加而逐渐升

8、高，胆囊结石会掩盖胆囊息肉的超声表现，这可能是胆囊息肉胆囊息肉的发病率随着年龄的增加而逐渐降低的原因之一。但是，本研究的多因素Logistic冋归分析结果显示胆囊总闪与年龄无统计学相关性，年龄非胆囊息肉的危险因素。我国率乙型肝炎病毒(HBV)感染率相对较高，HBsAg阳性率达9.08%。本研究显示HBsAg+/anti-HBC+和HBsAg-/anti-HBC+均是胆囊息