慢性萎缩性胃炎课件_4

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1、慢性萎缩性胃炎Chronicatrophicgastritis南京医科大学基础医学实验教学中心BasicMedicalExperimentalTeachingCenterofNanjingMedicalUniversity胃黏膜变薄，腺体萎缩，变短，并有囊性扩张，数目减少，代之以肠化生腺体；胃黏膜腺体的壁细胞，主细胞几乎完全消失。黏膜表面的上皮及腺体出现很多胞浆内充满粘液的杯状细胞和具有纹状缘的吸收上皮细胞(在上皮细胞的表面可见红染，具折光性的纹状缘)，腺体的深部见成簇的Paneth细胞，胞浆中充满粗大的红染颗粒，这时胃黏

2、膜的形态结构与小肠黏膜相似，故称为肠上皮化生；黏膜固有层内可见多量淋巴细胞，浆细胞及少量嗜酸性白细胞侵润，并有淋巴滤泡形成。消化性溃疡Pepticulcer手术次全切除的胃标本沿胃大弯剪开胃小弯部可见一圆形较深缺损(溃疡)直径2cm左右，边缘整齐，底部平坦溃疡边缘黏膜皱襞向溃疡集中直达溃疡边缘溃疡底部有一不规则破裂口贯穿胃壁全层十二指肠溃疡十二指肠球部见一直径约0.5cm溃疡肠伤寒Intestinaltyphoidfever肠伤寒髓样肿胀期肠粘膜面上有明显肿胀隆起的椭圆形集合淋巴小结，其长轴多与肠的长轴平行，质软，表面高低

3、不平，形似脑沟回外观。另见多数黄豆大的圆形隆起病灶为肿胀的孤立淋巴小结肠伤寒坏死期肠伤寒溃疡期伤寒肉芽肿淋巴滤泡增大，细胞增多，其中可见多量体积较大、胞浆丰富、核呈肾形的巨噬细胞，部分胞浆内吞噬有红细胞、淋巴细胞或细胞碎片，此即伤寒细胞，细菌性痢疾Bacillarydysentery结肠粘膜面附着粗糙的灰黄色假膜，糠皮状。有的区域假膜小块剥脱，形成大小不一、形态不规则的地图状溃疡。溃疡一般较浅表，很少发生穿孔肠粘膜上皮细胞坏死，表面被覆一层假膜。假膜系由纤维素、坏死上皮组织、中性白细胞、红细胞等组成。整个肠壁特别是粘膜下层

4、充血水肿明显，并伴有炎细胞浸润阿米巴病amoebiasis结肠阿米巴病粘膜面有多个大小不等、不规则的溃疡，溃疡边缘肿胀呈潜掘状，溃疡口小底宽呈烧瓶状，在较大溃疡底部和边缘有絮状坏死物附着，而溃疡间肠粘膜充血不明显。液化性坏死、交接处找到滋养体肝右叶见一巨大空腔，空腔壁上附着絮状尚未完全坏死液化之汇管区结缔组织、血管和胆管等阿米巴肝脓肿急性蜂窝织性阑尾炎acutephlegmonousappendicitis标本盒内有二条阑尾，一条为正常阑尾，大小适中，外表光滑，灰白色。另一条为病变的阑尾，明显增粗，因有组织坏死和脓液形成而

5、呈灰黄色，粗糙污浊。表面血管明显扩张充血。阑尾各层及系膜内均有大量中性白细胞浸润，组织高度水肿，血管充血、出血。粘膜及粘膜下层大部分已破坏，腔内充满脓液，浆膜面附有一层纤维蛋白和脓细胞组成的渗出物。