肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效观察

《肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效观江丙省宁都县人民医院赣州342800【摘要】目的探讨应用肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院在2010年5月~2012年8月期间收治的79例肝内肭管结石患者，随机均分为观察组和对照组，观察组的治疗方法为肝部分切除术，对照组的治疗方法为常规手术，比较分析两组患者的结石残留率和疗效。结果察组患者的结石残留率(5.00%)明显低于对照组的结石残留率(28.21%)；观察组患者的总有效率明显高于对照组的总有效率(P<0.01)o结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效显著，具有很好的临床推广应

2、用价值。【关键词】肝部分切除术；肝内胆管结石；疗效肝内胆管结石(hepatolithiasis,HL)是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因［1］。该病不仅发病率高，且手术治疗后肭管结石具有很高的残留率，患者需要再次进行手术治疗的概率较高，是目前肝胆外科面临的常见难题之一。木研究选取我院在2010年5月~2012年8月期间收治的部分肝内胆管结石患者进行肝部分切除术治疗，取得了较为满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年5月~2012年8

3、月期间收治的肝内胆管结石患者79例，随机均分为观察组(40例)和对照组(39例)。所有患者均表现出不同程度的寒战发热、右上腹剧烈疼痛和黄疽等症状，患者入院后经B超、CT检查、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)或磁共振胰肭管成像(MRCP)等确诊为肝内道肭结石。两组患者均没有手术禁忌症和严重心、肝、肾等功能障碍性疾病。观察组与对照组患者在性别、年龄、病程、结石的分布位置和临床表现等方面的差异均没有统计学意义(P>0.05)o1.2研究方法观察组患者采用肝部分切除术进行治疗。手术前对患者进行B超和磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查以确定患者

4、结石的分布情况，以及胆管狭窄和胆管扩张的状态。手术在患者全身麻醉的条件下进行，根据患者肝内胆管结石的位置分布情况和相关并发症的性质与严重程度来准确选择手术的方式。本组有19例患者进行左外叶肝部分切除术，有8例患者进行左半肝切除术，有4例患者进行右肝段或肝叶切除术，有3例患者进行右半肝切除术，冇6例患者进行双侧多个肝段或肝叶切除术。手术之后对患者进行适当的护理以防止并发症的发生。对照组患者采用常规的手术方式进行治疗，手术前对患者进行B超和磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查，了解患者的结石的位置和胆道的基本情况。手术之后对患者进行适当的护理

5、以防止并发症的发生。1.3疗效判断手术之后对患者进行为期1个月的随访，通过B超技术对患者的结石残留情况进行检查，根据患者的症状对治疗效果进行评定。临床治愈：手术之后各项治疗前的症状完全消失或者仅有轻微的症状。奋效：术后各项症状体征均奋所改善，腹痛仍偶冇发作但是频率不高。无效：术后病情仍频繁发作，各项症状都较为严重，需要再次住院治疗。1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料差异性比较采用卡方分析，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组疗效比较由表2可见，观察组患者的结石残留率（5

6、.00%）明显低于对照组的结石残留率（28.21%）,差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组中治愈的患者奋29例（72.50%）,总冇效率高达95.00%,对照组中治愈的患者冇16例（41.03%）,总有效率为76.92%,观察组患者的总有效率明显高于对照组的总有效率(P<0.01)o3讨论肝内胆管结石是腹部外科常见慢性疾病之一，该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆管寄生虫等因素冇关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，ii左叶明显多于右叶。肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在

7、病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状。除了可以根据患者的症状外，还可以通过经B超、CT检查、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)或磁共振胰胆管成像(MRCP)等技术手段对肝内胆管结石进行诊断［2］。胆道切幵取石术、胆肠吻合术、肝部分切除术等手术方法是0前肝内胆管结石的主要治疗方法，这些术式的主要0的都是为了尽可能将结石取浄，解除胆道的狭窄情况，将病灶去除以使胆道恢复通畅，并尽量避免结石再度复发［3】。近年来，临床上广泛应用肝部分切除术对肝内胆管结石进行治疗。肝部分切除术是在进行手术之前借助B超

8、技术和磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查技术，掌握结石的分布情况和脶管的狭窄情况，在手术吋根据患者的具体情况选取病变的肝段或肝叶进行规则性切除，这种方法结石清除率较高、手术并发症发病率和术后复发率较低。本研