ndyag1064nm激光治疗28例甲真菌病疗效评估

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1、投本刊栏目“临床经验”“皮肤外科”“药物与临床”格式请参照例文如下：在页面设置中按以下参数设置四周边空：上：2.5cm，下：1.5cm，左右各2cm全文字体为五号宋体例文：Nd:YAG1064nm激光治疗28例甲真菌病疗效评估文题简明扼要，无缩写词，能反映文章内容。 禚风麟张蕊娜段晓涵王东坤赵俊英作者姓名中、英文排序一致，无拼写错误。 基金项目如有基金资助，请注明，并附基金资助号及证书复印件。：首都卫生发展科研专项基金（2011-1003-03）作者单位作者单位各项齐全（包括邮政编码、城市、科室、单位）。 ：100050首都医科大学附属北

2、京友谊医院通信作者：赵俊英，Email：zjy63014411@yahoo.com.cn甲真菌病顽固难治，目前常用的方法主要是系统和局部应用抗真菌药物。然而，局部外用药物很难达到局部治疗浓度，而口服抗真菌药有一定的不良反应。我们采用PinpointeTMFootlaserTM长脉冲治疗仪文中所提及的仪器、药品和试剂均需注明通用名称、出处（指生产公司或厂家）和产地，国外公司还需注明国家名称。药品和医疗器械需注明药准字号或械字号。（北京世纪广通生物科技有限公司）对28例（137个病甲全部为足趾甲）趾甲真菌病患者进行治疗，并随访至6个月，报道如

3、下。一、资料和方法1.病例入选标准：年龄18～75岁，具有典型的甲真菌病临床表现，真菌直接镜检阳性，患者自愿且能按时随访。1个月内未曾外用和6个月内未曾系统应用抗真菌药物。2.排除及淘汰标准：自动终止治疗、中途改变治疗方案及未按时随访者；治疗期间服用其他抗真菌药物或用过可能影响疗效的其他药物者；持续性或半持续性的甲变色者，包括治疗或美容目的下导致的指甲色素异常，或职业性暴露于染料或沥青引起；近6个月使用光敏剂；妊娠；存在甲下血肿或甲下痣样组织形成；合并其他疾病所致甲改变者，如甲银屑病、扁平苔藓和特应性皮炎；发生不良反应而终止治疗者不计入疗

4、效，但计入不良反应发生率。3.一般资料：28例患者共计137个病甲，均来自我院皮肤科门诊，通过抽签随机分为两组，2疗程组12例，平均年龄51.7岁，共计69个病甲；1疗程组16例，平均年龄48.3岁，共计68个病甲。2疗程组69个病甲中，白色浅表型文中缩略语首次出现时需标注全称（仅在文中重复出现3次以上的短语，才允许用缩略语）。（SWO）12个、远端侧位甲下型（DLSO）17个、近端甲下型（PSO）9个、全甲毁损型四型（TDO）31个；1疗程组分别为33、12、4、19个。4.治疗方法：采用PinpointeTMFootlaserTM长脉

5、冲治疗仪，激光波长1064nm，能量密度为240～324J/cm2，光斑大小为3mm，脉宽30ms。能量大小根据甲的厚度调整，甲越厚所需能量越高。脉冲频率为1Hz。激光束照射整个甲板，以螺旋状移动照射。整个甲板照射后暂停2min，再继续照射2min后暂停，如此重复3次。每次治疗间隔1周，治疗4次为1个疗程。2疗程组治疗2个疗程，1疗程组治疗1个疗程。每次治疗时详细记录患者发生的不良反应及起止时间和程度。5．临床疗效评价：分别于治疗前、治疗开始至24周时测量靶甲及进行真菌学检查。临床疗效评价标准：痊愈为新甲完全长出，甲板光滑平整，色泽明亮，

6、允许有不超过5%的瑕疵；显效为新甲长出≥60%；好转为新甲长出20%～<60%；无效为新甲长出<20%。有效率=痊愈率+显效率。6.统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行χ2检验。二、结果1.临床疗效：24周时2疗程组有效率为62.3%，1疗程组为60.3%，两组有效率差异无统计学意义（χ2=1.23，P>0.05）。见表1图、表已在文中适当处按顺序标明。正文及图、表中数据已核对，且前后一致。。表1不同疗程Nd：YAG1064nm激光治疗甲真菌病的临床疗效[病甲数（%）]组别病甲数痊愈显效好转无效有效率2疗程组697（10.1）36

7、（52.2）22（31.9）4（5.8）62.3%1疗程组686（8.8）35（51.5）23（33.8）4（5.9）60.3%2.真菌学疗效：28例患者每例均以最严重的病甲作为靶甲进行真菌镜检及培养。结果，治疗前真菌镜检均为阳性，治疗后24周复查时镜检，2疗程组2例（16.7%）阳性，1疗程组5例（31.2%）阳性。治疗前真菌培养11例（39.3%）阳性（红色毛癣菌10株，酵母菌1株），其中2疗程组6例，1疗程组5例，治疗后24周培养，2疗程组3例（25.0%）阳性，1疗程组2例（12.5%）阳性。3.安全性评价：28例患者治疗中仅有温

8、热感，无疼痛、水疱、结痂等不良反应出现。三、讨论研究表明，激光对浅部真菌的抑制作用通过深部穿透力、热剥脱及热分解效应等引起，通常多种真菌在一定温度下可发生热损伤致某些蛋白变性或失活，这种热效应