股骨干骨折的围手术期护理王秀兰

《股骨干骨折的围手术期护理王秀兰》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、股骨干骨折的围手术期护理王秀兰黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）有限责任公司总医院154600【摘要】目的：探讨股骨干骨折术后的临床护理措施。方法：对2013年1月-2015年1月收治的30例股骨干骨折患者围手术期进行了积极的护理。结果：木组30例患者通过治疗护理，患者术后愈合良好，未发生严重并发症。结论：有效护理干预，可以减少各种并发症的发生，能够提高治愈成功率。【关键词】股骨干骨折；围手术期；护理股骨干骨折是指小转子下2〜5cm起至股骨髁上2〜4cm之间的股骨骨折，是临床常见的骨折，多由强大暴力所造成［1］。临床表现为局部剧烈疼痛、肿胀、患肢不能活动；患肢成

2、角、短缩和旋转畸形；可有失血并发休克现象，有异常活动及骨擦音［2］,给患者带来巨大痛苦。为提高临床护理质量，我们在2013年1月-2015年1月对收治的30例股骨干骨折患者围手术期进行了积极的护理，体会如下。1临床资料木组30例患者，男性23例，女性7例；年龄28〜70岁；致伤原因：车祸13例、砸伤10例、跌伤7例；闭合性骨折24例，幵放性粉碎性骨折6例；有失血征象并发休克患者1人（患肢出血可达500-600ML）；所有患者均在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切开复位内固定术。2方法2.1术前护理（1）临床观察及护理：严密观察生命体征尤其是血压的变化，观察伤口渗血的情

3、况，发现患者意识淡漠、面色苍白、血压下降、尿量减少等失血性休克表现时，立即加快输液速度并通知医生及时处理；发现患肢皮温降低、肢体麻木、足背伸无力、足背动脉搏动异常、剧烈疼痛，及时报告医生予以处理。（2）饮食护理：由于骨折患者长时间卧床，消化功能不良，应给蔬菜水果、豆浆、排骨汤等易消化吸收的食物，以增强营养。嘱患者多饮水，保持清洁口腔，适当进行腹部按摩，保持大便通畅，减少便秘的发生［3】。（3）心理护理：骨折发生后，大多数患者会产生恐惧不安等复杂的心理活动。极易产生沮丧、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员要根据患者的心理状态和情绪变化，及吋向患者和家属讲解骨折治疗和

4、骨折愈合的有关知识，消除患者的各种疑虑和悲观情绪，使苏以积极向上、乐观的态度去战胜疾病，主动遵从医嘱、配合治疗。2.2术后护理：（1）术后常规护理：术后取仰卧位，保护患肢于外展中立位，并用垫枕垫高患肢；注意密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后24h内严密观察切口敷料、渗血、渗液情况，观察肢体远端的血液循环、温度、颜色、足背动脉搏动等情况，以便及吋发现术后可能出现的并发症；冇床边引流的患者注意保持引流装置的通畅，妥善固定，移动体位吋，留奋足够的长度或者夹闭，防止牵拉、脱出。引流管的位置应低于引流口的平面，防止发生逆行感染，注意观察引流液的色、量及性质，做好

5、记录［4］。病室定吋通风换气，减少人员频繁出入，保持床铺、衣物干爽整洁，为患者营造良好的就医环境。（2）疼痛护理：疼痛是绝人多数骨科疾病的共冇症状，术后24h内患者疼痛尤为明显。术后给予患者疾病相关知识告知及心理安慰，使Jt•树立战胜疼痛的信心。患者疼痛难忍吋指导患者合理按压止痛泵（芬太尼），遵医嘱合理口服止痛剂，如泰勒宁。必要吋遵医嘱给予止痛剂肌闪注射，如高乌甲素［5】。镇痛药的合理使用，可减轻患者痛苦，帮助患者康复，降低应激反应，减少分解代谢，减轻心血管负担，避免由于怕痛怕动而导致的血液粘稠度升高、血栓形成。（3）术后并发症的防护：患者长期卧床，要注意指导

6、患者床上大小便，定吋翻身、拍背，采用睡气垫床、泡沫床，教会患者和家属低高度抬臀或用手、小毛巾垫臀进行皮肤减压透气等，每天定吋按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮;防止感染是手术成功的关键之一［6］,严格遵守无菌操作流程，保持伤口清洁、敷料整洁及干燥，有污染时要及时更换，严密观察伤U情况和体温，合理使用抗生素；注意观察患肢末梢血运，注意下肢深静脉血栓、神经损伤、泌尿系感染等并发症，及吋做好相应的护理措施。3结果本组30例患者术后愈合良好，未发生严重并发症。其中膝关节活动功能优19例，良8例，中2例，差1例。除2例合并多发骨折不能进行主动功能训练外，其他患者膝关节

7、伸屈范围达90°以上，优良率达93.3%［7］。4体会作为医护人员，只有当病人真正的从病魔中康复才是对我们最大欣慰。在长期的临床实践中我们发现，建立良好的医患关系，能取得事半功倍的效果［8］，这需要专业的心理护理与沟通技巧。同时，护理人员应教会并指导患者奋规律地进行循序渐进的功能锻炼。鼓励患者术后早期进行功能锻炼，可以促进骨折愈合正常进展和塑形，减少肌肉蒌缩、关节僵硬和畸形的发生。此外，出院指导是容易被忽视的护理环节［6］，砬引导患者：合理膳食，保证营养，避免体质量过度增加；3个月内应平卧或半卧位为宜，不盘腿和坐矮凳子，站立时患肢外展。6个月内患肢避免

8、内收及内旋动作；指导双下肢肌肉和关节活