妊娠合并症孕妇的护理母婴护理护理学

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1、第八章妊娠合并症孕妇的护理第二节糖尿病Chart8NursingWomeninPregnancyComplicationsSection1DiabetesMellitus上海交通大学护理学院桑未心1LearingObejctives(1)一、识记1.能迅速说出：每天摄入总热量的标准，孕期体重增加的范围，孕期用药的剂型，已知对胎儿有危害的降糖药名称，理想的终止妊娠的孕周、促肺成熟的药物名称。2一、识记2.能准确写出：可能的护理诊断；孕期理想的血糖状态；分娩时、分娩后胰岛素剂量；防新生儿低血糖预案。LearingObejctive

2、s(2)3二、理解1.能归纳：妊娠合并糖尿病的处理原则；健康教育的具体内容；2.能用自己的语言解释，有糖尿病史的妇女须孕前有计划地改用胰岛素治疗的机理，在分娩后须减少胰岛素的剂量的机理LearingObejctives(3)4二、理解3.能用俗语向孕妇讲解：运动治疗的最佳时间；胎动计数法；低血糖时的急诊处理法；妊娠期、分娩期的护理原则LearingObejctives(4)5三、应用1.应用所学知识，教会孕妇自我判断低血糖的症状。2.根据所学知识，向孕妇讲解观察胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度的检测项目。LearingOb

3、ejctives(5)6TeachingPlan1.自学“妊娠对糖尿病的影响、糖尿病对妊娠的影响”回答教学目标要求2.以个案讲解可能的护理诊断3.详述处理原则和护理措施4.课堂小测验7孕28周，宫底高度30cm，胎心音正常，吃大量的高营养食品，每天5餐还有饥饿感，甚至饿得出冷汗。母亲有糖尿病史。当建议抽血糖时，她首先担心是否会遗传给胎儿，接着她坚决反对控制热量摄入，理由是不利胎儿发育，丈夫也不会同意的妊娠合并糖尿病孕妇的个案正常为26cm8【护理评估】NursingAssessment（二）身心状况PsychosomaticS

4、tate3.心理社会状态医学常识知晓病情焦虑程度配合态度支持系统-已知致畸作用，不知其他危害-不知患糖尿病、低血糖并发症-不愿接受糖尿病治疗-担心遗传胎儿-家属不同意控制饮食量9【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses知识缺乏与初次发病感到生疏有关/错误地理解信息有关吃大量高营养食品识记再发低血糖的危险与高血糖又未接受治疗有关饥饿感伴冷汗10【可能的护理诊断】有胎儿受伤的危险畸形儿、死胎新生儿呼吸窘迫综合征胎儿窘迫、胎盘早剥与糖尿病对胎儿致残、畸、死作用有关与胎儿肺泡表面活物质形成不足有关与糖尿病致血

5、管硬化供血不足有关识记11【可能的护理诊断】有感染的危险与糖尿病孕妇白细胞功能缺陷有关各器官炎症识记12【可能的护理诊断】焦虑与知晓糖尿病有遗传史有关家庭处理治疗计划不当与家庭成员知识缺乏有关怕孩子以后也患糖尿病丈夫不同意、本人也不愿控制热量摄入识记13【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention1.严重并发症者不宜妊娠，或尽早终止；2.继续妊娠者，与内分泌医生、营养师共同治疗，控制糖尿病；【TherapyPrinciple】理解14【处理原则和护理措施】TherapyPrin

6、ciple&NursingIntervention（二）妊娠期1.健康教育控制血糖“三步曲”的方案？【NursingIntervention】理解15150KJ/kg/d（二）妊娠期2.饮食控制控制总热量适当限盐，少量多餐；体重正常，无饥饿感，不用药。体重增加10-12kg【NursingIntervention】识记16（二）妊娠期3.运动治疗轻度30`散步、购物、开车、太极拳、家务（喂鱼、养花等）中度20`下梯、慢舞餐后1H运动，可消耗90-150kcal何时运动最好？理解【NursingIntervention】17一周

7、运动计划表一二三四五六日早养花/喂鱼餐30分钟中下梯/慢舞购物餐20分钟30分钟晚餐后散步餐30分钟18孕期和非孕期的药物治疗是一样的吗？不一样！4.药物治疗（二）妊娠期【NursingIntervention】19（二）妊娠期4.药物治疗给药途径计划怀孕妇女孕前就改用胰岛素×选用短效或中效胰岛素不用磺脲类降糖药忌用口服【NursingIntervention】识记20自学后能讲解为何磺脲类药物不能继续用了？21【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention5.病情监测自学监测指

8、标空腹血糖提示何时的指标？糖化血红蛋白提示为何时的指标？查找糖尿病处理方面的资料能回答：226.胎儿监测复习6.1，6.2内容（1）胎心、胎动观察（2）胎盘监测（3）宫内胎儿储备功能（4）B超【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingInterve