观察实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值

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1、观察实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值陈胜华1晏心欢2（1安化县二人民医院超声科湖南益阳413522）（2安化县清塘医院彩超室湖南益阳413524）【摘要】A的观察实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断屮的应用价值。方法选取2010年6月到2012年6月于我院接受甲状腺手术治疗的136例患者共计230个病灶作为研究对象，采用实时超声弹性成像及灰阶超声诊断甲状腺疾病。结果甲状腺良、恶性病变的差异具有统计学意义（P<0.001）。灰阶超声诊断甲状腺疾病，准确率达

2、85.22%、敏感度达80.00%、特异度达88.00%（见表1＞。结论运用超声弹性成像技术来判断甲状腺疾病的性质时，还要综合灰阶超声的结果，联合应用，从而提高准确度，即将灰阶超声技术和超声弹性成像技术联合应用，将对甲状腺疾病的良恶性鉴别具有更大的意义。【关键词】实时超声弹性成像灰阶超声甲状腺疾病【屮图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0190-02近年来，甲状腺疾病的发病率日渐升高，其屮恶性病变者古5%,而早期诊断对于其治疗和预后都有非常重要的

3、意义［1］。R前，超声检查在甲状腺疾病的诊断屮有着非常广泛的应用，各种超声技术相继诞生并应用于临床，获得了良好的诊断效果。灰阶超声是判断良恶性甲状腺疾病的主要非创伤性手段；实时超声弹性成像（UE）技术是最近才发展起来的新兴超声治疗手段，在鉴别良恶性甲状腺疾病方面有着巨人的潜力。但是，甲状腺疾病诊断的研究还存在不少问题，许多新技术还处于摸索屮。本研究旨通过对大量甲状腺疾病患者的分析來探讨灰阶超声和实时弹性超声成像在甲状腺疾病诊断屮的应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月

4、到2012年6月于我院接受甲状腺手术治疗的136例患者共计230个病灶作为研究对象。其中男48例，女88例；年龄21〜68岁，平均46岁左右；所有病例术前均行实时超声弹性成像检查；术后均行病理证实，结果为恶性病灶80个，其中甲状腺乳头状癌76个，甲状腺滤泡癌4个；良性病灶150个，其中甲状腺增生结节34个，甲状腺腺瘤24个，结节性甲状腺肿92个。1.2仪器与方法：1.2.1仪器：使用HitachiEUB-7500彩色多普勒超声诊断仪(线阵探头，频率6〜10MHz),具实吋组织弹性成像技术。1.2

5、.2检查方法：患者取仰卧位。甲状腺病灶处行灰阶超声扫查，注意记录病灶的相关情况，包括大小、边界、形态、回声类型及分布、是否有钙化等。然后行实吋超声弹性成像检査，取病灶周围大于病灶2〜3倍的正常组织，手持探头在病灶处做微小振动，仪器显示屏数字在3〜4为宜，对病灶进行弹性评分，弹性图以编码颜色表示组织的弹性大小，具体标准如下：病灶整体呈绿色为1分；病灶以绿色为主，绿蓝相间为2分；病灶边界变形，中心呈蓝色，周边呈绿色为3分；病灶以蓝色为主，蓝绿相间为4分；病灶整体呈蓝色为5分；病灶及周边组织均呈蓝色为

6、6分；病灶呈以蓝色为主，绿蓝相间，而周边组织呈蓝色为7分。灰阶超声组最后得分为各结节灰阶超声指标得分之和，而灰阶超声联合弹性成像组最后得分为各结节的灰阶超声指标得分之和再加上弹性图像评分［2】。1.3统计学方法：使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量结果以x-±s表示；两种诊断方法之间比较采用丫2检验；P<0.05吋差异具冇统计学意义。2结果2.1灰阶超声诊断:通过对230个甲状腺病灶灰阶超声图像中冋声类型、是否有钙化、回声是否出现后衰减及血流分布等指标的分析，得出结

7、论：甲状腺良、恶性病变的差异具冇统计学意义(P<0.001)。灰阶超声诊断甲状腺疾病，准确率达85.22%、敏感度达80.00%、特异度达88.00%(见表1)。表1病理结论与两种超声检查诊断结论的对照(个＞病理类型灰阶超声超声弹性成像恶性病灶良性病灶恶性病灶良性病灶恶性病灶64167010良性病灶1813201502.2超声弹性成像诊断：经过对115个甲状腺良、恶性病灶的弹性成像评分结果与病理结果作比较，其•差异具有统计学意义(P<0.05)。在弹性成像中，良性病变以1〜4分多见，

8、而恶性病变以5〜7分多见。如果以弹性成像评分≥5分来判断恶性病灶(结果见表1)，则超声弹性成像诊断甲状腺良恶性疾病的准确率达95.65%,敏感度达87.50%，特异度达100%。2.3将两种超声诊断结果作统计学分析，二者准确率之间的差异具冇统计学意义(P<0.05)。3讨论本研究结果显示，灰阶超声记录的低冋声、钙化、冋声衰减、内部及周边有血流信号等4项指标在良、恶性甲状腺疾病中的差异具有统计学意义(P<0.001)；如果将灰阶超声各观察指标共同作为良、恶性甲状腺疾病的诊断标准，