基层医院高血压治疗的临床研究

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1、基层医院高血压治疗的临床研宄常坤(安徽省寿县安丰镇中心卫生院232251)【摘要】目的分析木院高血压病患者治疗情况，总结患者降压药的应用情况和临床血压控制达标率。方法调查2010年1月〜2011年12月我院高血压患者治疗情况，统计分析其用药和血压控制情况。结果高血压病人合并糖尿病、冠心病、脑卒中、肾功能不全比率为71.27%,2年中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)、β-受体阻滞剂(β-RB)的使用率最高，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是最普遍使用的降压药。治疗高血压病以联合用药居多，占94.55%,血压控制率44.36

2、%。结论抗高血压药物中ACELCCB和β-RB最常用，我院抗高血压药使用情况基木合理。加强患者对治疗的依从性，对血压控制会更加理想。【关键词】高血压降压药联合用药血压控制【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0159-01高血压是最常见的心脑血管疾病，也是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，具有高发病率、致残率和死亡率，高血压有隐性杀手之称，严重危害者人类的健康，是目前全球范圈最重大公共卫生问题之一。我岡是一个高血压高患病率岡家，随者生活水平提离，生活节奏加快，高血压患病率呈不断上升趋势［1］。我国人

3、群高血压的知晓率、服药率和控制率却很低，故高血压防治任务相当艰巨。笔者以2010年1月〜2011年12月我院门诊高血压患者为调查对象，总结275例原发性高血压患者的降压药物治疗及血压控制情况，并分析降压药物治疗合理性以及血压控制不达标原因，探讨如何进一步规范基层医院临床高血压的治疗。1.资料与方法1.1研究对象：以2010年1月〜2011年12月我院门诊和住院高血压患者为研究对象，共275例，其中男162例，女113例；年龄35〜76岁，50—70岁占88%,平均58.8岁。并排除了继发性高血压、高血压急症、年龄小于15岁及妊娠高血压者。1.2方注：统计我院门诊确

4、诊为高血压患者的年岭、性别分布、高血压分级、合并症情况、降压药用药情况(包括药物名称、类别、单独用药或联合用药等情况)及患者血压控制情况等.1.3诊断标准：高血压病诊断采用2005年中国高血压防治指南的标准，未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;或既往有高血压史，0前正在服用降压药、血压虽然低于140/90mmHg者。1.4血压控一达标标准：治疗3个月后的血压控制效果，其血压控制标准：一般情况血压＜140/90mmHg;存糖尿病(33例)、冠心病(54例)、心功能不全(81例)、脑卒中(52例)、肾功能不全蛋白尿(3

5、7例)，共257例，196人其所占比率为71.27%,患者血压控制要求＜130/80mmHg。1.结果2.1本院门诊高血压病患者使用降压药的品种主要奋血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)、β-受体阻滞剂(β-RB)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)及利尿剂等。降压药使用前三位分别为ACEI(65%)、CCB(57%)、β-RB(39%)。1级高血压41例、2级高血压106例、3级高血压138例。2.2用药方案治疗高血压病以联合用药占主导地位，占94.55%，其中以二药联用居多。二药联用内容包括：ACEI+CCB/&

6、beta;-RB/利尿剂；CCB+ARB/ACEI/β-RB/利尿剂，β-RB+ACEI/利尿剂，占42.55%。三药联用内容包括：CCB+ARB+β-RB/利尿剂；CCB+ACEI+β-RB；ARB+ACEI+β-RB；β-RB+ARB+利尿剂，占52.0%。2.3血压控制情况：本组病人坚持长期服药的166例，占60.36%，间断服药的109例，占39.64%,血压达标122例，血压控制率44.36%。血压控制不达标是病人对高血压相关知识的了解较少，治疗的依从性较低。(见下表)2.讨论高血压是常见的心血

7、管疾病，全球的发病率高达31.3%,约奋10亿高血压患者，中国占11.36%(约1.6亿)，每年新发患者300万〜400万例。卫生部在2002年10月12日公布的全国营养、健康状况的调查显示，我国高血压的控制率仅为6.16%[2]。近年来，我国高血压患病率逐年增高，选择合理的降压药物是关键。在各类抗高血压药物中，我院根据治疗高血压的相关指南，0前使用最多的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),尤苏卡托普利和依那普利是高血压患者的首选药，其次是弼通道枯抗剂(CCB)和β受体阻滞剂(β-RB)，利尿剂疲用比率相对较低。以上药物品种较多，临床选择的药

8、物范围广，