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《奥扎格雷钠与疏血通联合治疗急性缺血性脑卒中疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥扎格雷钠与疏血通联合治疗急性缺血性脑卒中疗效观察蒋雷兰艳丽(河南叶县人民医院河南叶县467200)【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：选取急性脑卒中患者100例，随机分两组进行治疗，对照组给予血塞通注射液静脉滴注；治疗组给予奥扎格雷钠注射液、疏血通注射液静脉滴注，两组疗程均为20d。分别评价进展性脑梗死发生率、凝血-纤溶系统变化、祌经功能康复情况。结果：1、治疗组进展性脑梗死发生率较对照组低，有统计学意义；2、治疗组APTT、PT、INR较治疗前延长，血浆纤维蛋白原水平降低，与对照组比较差异均有统计学意义，且无出血倾向；3
2、、临床疗效，治疗组总有效率92%,明显高于对照组的76%。结论：奥扎格雷钠联合疏血通能降低进展性脑梗死发病率,改善凝血功能，临床疗效显著。【关键词】急性缺血性脑卒中；脑梗死；奥扎格雷钠；疏血通；进展性脑梗死；凝血功能【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0146-03急性缺血性脑卒中在治疗上主张早期静脉溶栓、抗血小板聚集、降血脂、稳定斑块、保护脑细胞等［1］。静脉溶栓虽作为首选治疗方法，但由于严格的时间窗限制、严重出血等并发症发生，使许多患者及家属不愿意接受静脉溶栓治疗。我院应用疏血通注射液联合奥扎格雷钠注射液治
3、疗急性缺血性脑卒中，取得满意疗效，现报告如下。1.对象与方法1.1观察对象入选2009年1月〜2014年6只在我院神经内科住院的100例急性脑梗死患者，发病时间均在6小时〜12小时内。①诊断符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的急性缺血性脑卒中诊断标准［2］,全部病例经头部MRI或CT证实；②罪犯血管为大脑中动脉供血区深穿支病变，梗死部位位于基底节区。③入院吋患者的美国国立研究院卒中量表NIHSSCtheNIHStrokeScale,NIHSS）评分为10〜25分；④既往发病或首次发病的肢体瘫痪后遗症不影响本次神经功能评分。排除标准：①皮质梗死、出血性
4、脑梗死、分水岭脑梗死、心房纤颤导致的脑梗死;②合并严重肝肾功能不全、严重心肺疾病等疾病；③意识障碍、失语；④严重精神类疾病；⑤过敏体质患者。入选病例随机分为治疗组50例，女20例，男30例，平均58±1.2岁；对照组50例,女19例，男31例，平均57.2&p
5、USmn;1.3岁。两组年龄、性别、神经缺损评分、基础治疗均无显著差异性（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均常规应用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片。治疗组:给予疏血通注射液4ml/d,奥扎格雷钠注射液100mg/d,均静脉滴注，共连用20d。对照组：血塞通注射液400m
6、g/d,连用20d。对于冇糖尿病者调控血糖（维持血糖水平7〜llmmol/L）,合并高血压的病人，收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg者适当降压，低于上述标准者2周内不严格控制血压。1.3观察指标采用SPSS19.0分析。1.3.1统计两组患者进展性脑梗死的发生率。评价标准：治疗过程中神经功能缺损评分较入院吋明显变差,NIHSS评分增加3分及以上为发生进展性脑梗死。采用χ2检验。1.3.2治疗结束，分别统计两组病人用药前后的凝血功能的变化。各组数据以均值±标准差表示，采用配对资料t检验。1.3.3评定临床疗效：按照全
7、国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准及临床疗效评定标准［3］进行计分评定。①进步：神经功能评分减少18%〜45%;②显著进步：神经功能评分减少46%〜90%，病残程度为1〜3级；③基本痊愈：神经功能评分减少91%〜100%，病残程度为0级；④恶化：神经功能评分增多18%以上；⑤死亡。⑥无变化：神经功能评分减少或增加在17%以内。采用χ2检验。1.结果2.1治疗过程中进展性脑梗死发生率治疗组共发生5例，对照组共发生13例，治疗组患者进展性脑梗死发生率为10%,对照组患者进展性脑梗死发生率为26%,具冇统计学意义(p<0.05
8、)；对照组患者进展性脑梗死发生率与报道的26%〜43%发生率•一致［4］。结果表明：疏血通注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗能够显著降低进展性脑梗死的发生率。2.2凝血功能变化见表1,治疗组患者治疗后INR增高，PT、APTT明显延长，纤维蛋白原水平下降，其差异均有统计学意义对照组相砬指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗组PT、APTT、INR变化值与对照组变化值比较差异均有统计学意义(P<0.01);其中治疗组患者PT延长的均值为4.15s,APTT延长的均值为4.81s,INR增高的均值为0.45，纤维蛋白原水平降低的均值为0.31g/L，结
9、果说明疏血通注射液联合奥扎格雷钠注射液
