复治空洞型肺结核的介入治疗舒适化护理

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1、复治空洞型肺结核的介入治疗舒适化护理高艳菊陶芳(安徽泗县人民医院内镜室安徽泗县234300)【摘要】目的探讨舒适护理在复治空洞型肺结核的介入治疗的应用方法及效果。方法总结52例行支气管镜治疗的患者在术前、术中、术后实施舒适护理。结果52例患者通过实施舒适护理，能降低支气管镜介入治疗患者的紧张、焦虑、恐惧程度，顺利完成整个疗程，促进病情恢复。结论舒适护理应用于支气管介入治疗可提高患者舒适度，体现了人性化护理的真正意义，明显改善护理服务质量。【关键词】支气管镜介入治疗舒适护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752(2013)06-0202-02我县位于皖东北部，是比较落后贫网的农业县，为肺结核病流行较严重的地区之一，尤其是复治空洞型肺结核患者传染性强、病程讼、空洞闭合慢，我院2012年10只开始在常规抗结核化疗基础上，应用电子支气管镜介人镜下注药治疗复治空洞型肺结核患者，为舒缓患者气管镜介入治疗中紧张、焦虑、恐惧心理.提高成功率.促进病情恢复，减轻不适，木科将舒适护理应用进行支气管镜介人治疗的患者，效果明显。现报告如下：1临床资料1.1自2010年以来，我科共通过电子支气管镜治疗复治空洞型肺结核52例，

3、其中男32例，女20例，年龄20-72岁，病程最短为3个月，病程最短为3个月，最长达6年，所有患者均经胸部CT证实存在肺结核空洞，其中单侧空洞41例，双侧为11例，入院时痰结核菌涂片阳性为28例。1.2治疗方法患者在全身化疗基础上，强化阶段应用支气管镜局部注药，根据胸部CT定位，将支气管镜插入病变肺叶管口，先吸引气道内分泌物，后用生理盐水反复灌洗吸引干净，再将导管经支气管镜插入病变肺叶，以前方略有阻挡感为宜,用左氧0.2、异烟肼0.1、丁卡0.2,瞩患者深吸气时将药物注入病变部位，术后瞩患者患侧卧位20分钟，一周一次，

4、以1.5月-2月为宜。1.3治疗结果：通过舒适化护理，52例患者在心理、生理、精神等方面有明显改善，均能积极主动配合医护人员，使治疗得以顺利进行，2月后复查胸部CT，其中26例空洞闭合，23例空洞明显缩小，3例患者无明显变化。2舒适化护理方法2.1术前舒适护理2.1.1营造舒适治疗环境：营造舒适、整洁治疗环境，术前准备间、操作间，物品摆放有序，便于取放，室内通风良好，空气清新，室内光线柔和，根据患者的爱好，可以播放患者的喜欢优美动听歌曲，并可以和患者聊一些关心社会话题，冋吋医护人员讲究服饰、仪表美等，使患者得到舒适感官

5、刺激、营造轻松愉快治疗环境。2.2.2心理舒适护理：心理舒适指心理感觉上舒适，如满足感、安全感、尊重感［1】，复治空洞型肺结核患者多具有孤独寂寞、强烈自卑、顾虑重重、沮丧心理，冋吋支气管镜治疗术前多合并有紧张、焦虑、恐惧感，故术前一天应向患者详细介绍支气管镜治疗必要性及安全性，术中配合方法及可能出现并发症。并可向患者实例说明一些患者治疗感受、及治疗效果，使患者对支气管镜治疗必要性和安全性有效认识，增强患者治愈信心，主动配合治疗。2.2.3术前准备：术前应详细询问病史，以排除支气管镜治疗禁忌症，了解有无药物过敏史，并向患

6、者示范麻醉方法，术前禁食水4-6小吋，避免支气;管镜治疗吋出现恶心、呕吐引起误吸，对于高度紧张患者可于应用安定或苯巴比妥，术前肌注阿托品0.5mg以减少支气管内分泌物，治疗前可用压舌板轻触咽喉部，看看患者咽反射可剧烈，如较剧烈，可适当延长雾化吸入吋间。2.2检查中舒适护理：2.2.1舒适体位：绝大多数患者采用去枕平卧，解幵患者领扣，肩部垫软枕，头部摆正、略向后仰，以便更好显示声门，保持呼吸道通畅，以利支气管镜进入，有假牙者须取下假牙，并用消毒巾裹住双眼，以防痰液、呕吐物、药物溅入眼内，对于脊柱畸形，不能平卧者，可采用患

7、侧卧位，甚至个别患者可采用座位进行，总之采用患者较为舒适体位。2.2.2生理舒适：支气管镜治疗一般选用经鼻腔进入，支气管镜检查前应清除患者鼻腔分泌物，详细观察患者双侧鼻道，选择鼻道较大一侧进行，以减轻患者鼻咽部不适感，如患者鼻道较为狭窄，可采用经U进入，注意观察患者声门，如声门较为活跃，应配合医生滴入2%利多卡因，瞩患者深吸气时气管镜自声门中央迅速进入，进入声门后，根据医生检查治疗步骤，指导患者调节呼吸频率，及呼吸深度，以减轻患者气道反应。2.2.3心理舒适护理：检查过程中，护士应始终守护在病人身边，瞩患者全身放松，不

8、要憋气，如患者出现高度紧张、气憋时，护士可轻握住患者双手，或抚摸其头部，不断鼓励患者，减轻其紧张情绪，并适当表扬患者勇敢精神，以增强患者战胜疾病勇气及信心。必要吋让家人陪伴，使患者冇心理依托。并及吋用清洁纱巾擦拭患者眼泪、痰液、呕吐物，使患者感受护士无微不至的人文关怀，从而积极配合治疗，使治疗顺利进行。2.3术后舒适护理：2.3.