罗伊的适应模式纽曼的健康系统模式 ppt课件

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1、第十一章护理理论福建中医药大学护理学院谭景予第一节护理理念第二节护理理论第三节常用的护理理论第四节其他护理理论教学目标熟悉罗伊的适应模式的内容及在护理中的应用。熟悉纽曼的健康系统模式的内容及在护理中的应用。第三节常用的护理理论TheRoyAdaptationModel理论家简介及理论发展背景1963年护理学学士（洛杉矶圣玛丽学院）1966年护理学硕士（加利福尼亚大学）1973年社会学硕士（加利福尼亚大学）1977年社会学博士（加利福尼亚大学）理论形成Roy曾从事儿科护士、护理部主任、护理系主任、护理教育者、护理研究者等职；是美国

2、国家护理研究院院士、获护理专业发展杰出奠基人奖。被《世界妇女名人录》和《美国名人》收录。《护理学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》《罗伊的适应模式》NursingCurriculumsClinicalNursingPractices适应模式的基本内容刺激(Stimulus)主要刺激心肌缺血相关刺激情绪激动气温变化饮酒进食过饱固有刺激A型人格吸烟史家族史适应水平(adaptationlevel)stimulusstimulus适应性反应无效反应护理的目标---减少无效性反应和促进适应性反应应对机转(copingmechan

3、isms)效应器（effectors）生理功能自我概念角色功能依赖功能生理功能—保持人生理功能的完整自我概念—维持人的心理完整角色功能—保持人的社会功能完整相互依赖功能—保持人的社会功能完整罗伊对护理学四个概念的阐述人是一个适应系统影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素个体成为一个完整和全面的人的状态和过程帮助人控制或适应刺激，以达到良好的适应状态适应模式与护理实践护理程序Roy的护理程序1.评估1.一级评估：又称行为估计（生理功能自我概念角色依赖）2.二级评估：明确无效反应的原因（主要/相关/固有刺激）2.护理诊断3.

4、护理诊断：对服务对象适应状态的陈述或诊断3.计划4.制定目标：对护理干预后应达到的行为结果的陈述4.实施5.干预：消除刺激、增强刺激、减弱刺激或改变刺激，促进适应反应5.评价6.评价：根据结果修订或调整计划一级评估二级评估案例分析—应用适应模式对以下病例做出评估患者，郑某，女性，39岁。患者因结肠癌术后，右卵巢转移癌于2001年9月13日在硬膜外麻醉下行全子宫切除+双附件切除+肠管表面病灶清除术。术程顺利，术后予抗炎支持治疗。9月25日进行第一疗程化疗。出院后患者无腹胀、腹痛、发热等情况，但经常掉头发，且容易疲倦。患者为接受第二

5、疗程化疗，于10月30日入院。入院后完善各项检查，白细胞4.50g/L.10月2日开始第二疗程化疗。化疗当天患者出现恶心呕吐、食欲下降情况。一级评估—收集与四个效应方面有关的输出行为生理功能氧气:供养状态良好.营养:营养中等，有恶心呕吐，患者自觉不适，表示无能为力.体液电解质:实验室检查示体液电解质正常.皮肤完整性:患者皮肤完整无受损.自我概念躯体自我：患者头发稀少，知道这是化疗的副作用.人格自我：患者感到焦虑.角色功能第一角色：39岁的中青年女性.第二角色：女儿、姐姐、已婚.第三角色：病人.二级评估主要刺激：化疗药物的副作用引

6、起的呕吐.相关刺激：化疗前10min进食，周围不良气味的刺激.固有刺激：患者曾行结肠癌根治术.TheNeumanSystemTheory理论的发展背景《纽曼保健系统模式》----指导社区护理及临床护理实践理论来源：心理学系统理论三级预防理论压力与适应理论压力与应对理论与环境互动的人压力源人面对压力源的反应对压力源的预防纽曼系统模式的四个组成部分健康系统模式的基本内容弹性防线正常防线二级预防早期发现早期治疗三级预防重建功能、促进适应保持系统的稳定性基本结构能量源抵抗线一级预防控制或减少压力源加强应变功能巩固加强弹性防线和正常防线人

7、(Human)与环境持续互动的开放系统.防御线防御线位置作用特点主要功能弹性防御线（第一层防线）最外层①缓冲器和过滤器②变化速度快③波动性防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线正常防御线（第二层防线）弹性防御线内层①伸缩性②变化速度慢调动机体各方面因素，对压力源作出适当的调节，维持机体稳定状态抵抗线（第三层防线）紧贴基本结构①判断机体健康的标准①免疫功能生理机制应对行为保护基本结构，稳定；促使个体恢复到正常防御线的健康水平压力源(Stressor)IntrapersonalInterpersonalExtrapersonal反应

8、(Reaction)生理心理文化发展社会精神预防(Prevention)弹性防线正常防线二级预防早期发现早期治疗三级预防重建功能、促进适应保持系统的稳定性基本结构能量源抵抗线一级预防控制或减少压力源加强应变功能巩固加强弹性防线和正常防线健康系统模式与护理的四个基