家庭健康医生服务中社区护理的作用探讨

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1、家庭健康医生服务中社区护理的作用探讨俞渊华（无锡市南K:区金星街道社区卫生服务中心214024）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0269-02【关键词】家庭健康医生社区护理随着深化医药卫生的改革，进一步提升社区卫生服务能力建设，落实基木公共卫生、基木医疗及康复服务，提升社区居民对社区卫生服务的利用率和满意度。2011年无锡市卫生局在全市社区卫生服务中心中，创新性的提岀并全面推进“家庭健康医生责任制工程”，简称“家庭健康医生”。通过对我社区卫生服务中心2011-2012年“家庭健康医生”工作的总结，发现了社区护士在“家庭健康医生”工作中承担

2、着多重角色，同时也存在着诸多影响和制约着社区护理功能的发挥的因素。因此，我们需要充分调动社区护士积极性；需要提升社区护士综合素质与服务能力：需要充分发挥社区护士在家庭健康医生中的作用，以满足群众对社区卫生服务不断增长的需求。一、家庭健康医生与社区护理（一）家庭健康医生概况1、家庭健康医生由全科医师、社区护理、公共卫生、医药医技等所有具备医药卫生专业技术资格的人员组成，成员统一命名为“家庭健康医生”。实行分户干制，根据工作岗位、能力、区域，每名成员负责200户左右社区家庭健康服务的H常管理。由通过全科医学岗位培训的社区医生任团队长，负责全面协调和管理团队服务工作。2、家庭健康内容括：建立居民健

3、康档案，健康教育，预防接种，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，慢性病患者健康管理，重性精祌病患者管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理，卫生监督协管，基木医疗服务，康复指导服务和计划生育技术服务。通过家庭健康医牛.团队服务，掌握各自管理范围的基木情况、居民主要健康问题、干预措施，达到居民健康档案“动态式”管理、公共卫生“网络式”管理、健康保健“均等式”管理、医疗服务“可及式”管理、特需服务“契约式”管理。（二）社区护理的概念社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，它以社区居民健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。由于社区护

4、理既具冇护理学的特点又冇公共卫生学的某些特点，也不冋于医院的护理，其工作范围广、覆盖面大，因此对社区护士在工作内容、能力和承担的角色上提出了更高的要求。统计至2012年底，我社区卫生服务中心组成10个家庭健康医生闭队,负责管理10个社居委。家庭健康医生团队成员共47名，其中全科医生12名，占总全科团队成员比例25.5%;社区护士24名，占总全科团队成员比例51%;公卫及其他人员^名，占23.4%。社区护士中本科学历2名，大专学历8名，中专及以下学历14名；中级职称6名，初级职称18名。由于社区医务人员紧缺，医生更多的要承担中心日常医疗工作，因此社区护士在家庭健康服务中往往承担着多重角色，起多

5、种作用，是家庭健康医生服务中的主要力量。二、发挥社区护士在“家庭健康医生”团队中的作用1、发挥社区护士在社区健康档案的建立与管理方面的作用。社区居民健康档案是开展社区卫生服务的重要依据和工具。为了采集完整而奋效的基本信息，社区护士深入社区，以良好的沟通能力和医疗护理知识为辖区居民建立健康档案，实施动态管理，为制定社区诊断和开展社区卫生工作提供科学冇效的依据。2、发挥社区护士在社区健康教育方面的作用。社区护士在全科团队工作中常常面对不同人群包括健康人群、高危人群、患病人群、病人家属及照顾者，提供各类咨询、现场指导、以及组织开展健康讲座，通过冇计划、冇组织、冇评价的健康教育活动，从而提高居民对健

6、康的认识、养成健康的生活方式及行为，促进和维护居民健康，最终提高健康水平。3、发挥社区护士在社区慢性非传染性疾病管理方面的作用。社区护士跟随团队，定期定点至社居委工作站，开展血压监测、血糖监测、慢性疾病保健咨询，定期访视慢性非传染性疾病病人，对慢病病人建档、规范管理，发现、登记高血压病人5862名，规范管理高血压病人5698名，管理率达97.2%;发现、登记糖尿病病人1498名，规范管理糖尿病病人1450名，管理率达96.8%。其他还参与管理脑卒中、冠心病等慢性非传染病病人。4、发挥社区护士在社区保健服务方面的作用。在家庭健康服务中，社区护士面向社区各类人群提供不同年龄阶段的保健服务，以重点

7、人群为主包括妇女的新婚保健、孕期保健、产后保健、更年期保健；0-6岁儿童的保健；老年人保健等等，配合医生开展妇女“两癌”筛査、儿童系统管理体检、老年人免费体检等。5、充分发挥社区护士在社区家庭护理方面的作用。社区家庭护理内容不只仅局限于技术性的护理措施，也包含疾病的一级、二级、三级预防保健。社区护士在居家护理中，一方面为一些病人提供持续性医疗护理，使苏出院后在家庭中仍能得到全面照顾，大大方便了病人的就医，节省