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1、高血糖的早期诊断和早期治疗中日友好医院内分泌科杨文英内容提要1.高血糖的诊断及其诊断标准的确定2.高血糖引起心血管病变的流行病学证据3.高血糖异常的危害及其机制4.高及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管并发症ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999;ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998;GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.高血
2、糖的诊断IFH--IsolatedFastingHyper-glycemiaI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyper-glycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)7.07.811.1I-IGT6.15.6EuglycemiaCombinedHyperglycemiaEHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者2107例由于急
3、性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布2004年11月正式发表于《欧洲心脏杂志》欧洲心脏调查（EHS，EUROHeartSurvey）TheEuroHeartSurveyondiabetesandtheheart，EuropeanHeartJournal(2004)25,1880–1890欧洲心脏调查结果-汇总TheEuroHeartSurveyondiabetesandthehe
4、art，EuropeanHeartJournal(2004)25,1880–1890中国心脏调查结果-汇总（n=3513）餐后高血糖与心血管死亡的关系DECODE19991太平洋和印度洋19992Funagata糖尿病研究19993白厅,巴黎和赫尔辛基研究19984糖尿病干预研究19965Rancho–BernardoStudy19986餐后血糖檀香山心脏研究19877心血管 死亡4BalkauBetal.DiabetesCare19985HanefeldMetal.Diabetologia19966Barrett-ConnorEetal
5、.DiabetesCare19987DonahueR.Diabetes19871DECODEStudyGroup.Lancet19992ShawJetal.Diabetologia19993TominagaMetal.DiabetesCare19998DECODE:死亡率随访位于欧洲的13个中心25,364名受试者入选时不了解葡萄糖耐量情况1,275名患者入选前已被诊断为糖尿病最长随访时间为20年(平均7.3年)13个研究为男性患者(132,785个患者年)and 6个研究为女性患者(48,900个患者年)是关于高血糖的规模最大的前瞻性研
6、究DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–6219DECODE：餐后2小时血糖预测所有原因死亡Adjustedforage,center,sex<6.16.1–6.9³7.0³11.17.8–11.0<7.8Fastingplasmaglucose(mmol/l)2-hourplasmaglucose (mmol/l)2.52.01.51.00.50.0HazardratioLancet1999;354:617–621.4,0003,0002,0001,000043210患者数心血管死亡相对风险系数0246
7、8101214161820餐后2小时血糖(mmol/l)Y=0.71179+0.20777X心血管疾病死亡危险随 餐后2小时血糖的升高而增加DECODEstudygroup,DiabetesCare.2003;26(3):688-96.11EHSondiabetesandheart结论高达2/3的冠心病患者合并IGR或DMFPG漏诊2/3新发IGR和DM个体，因此在包括合并冠心病的糖尿病高危人群必须接受OGTT以及时诊断糖代谢异常代谢综合征肥胖/超重高血压脂代谢紊乱高血糖IGT2型糖尿病大血管并发症微血管并发症内容提要1.高血糖的诊断及其
8、诊断标准的确定2.高血糖引起心血管病变的流行病学证据3.高血糖危害的机制4.及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管并发症ROS通过激活聚（ADP-核糖基）聚合酶(PARP)抑制GAPDH细胞浆高
